依地普仑的预防性抗抑郁治疗可有效降低先前没有精神疾病的HCV-感染患者的IFN相关性抑郁症发病率和严重程度.docxVIP

依地普仑的预防性抗抑郁治疗可有效降低先前没有精神疾病的HCV-感染患者的IFN相关性抑郁症的发病率和严重程度（Ann Intern Med. 2012 Jul 17;157(2):94-103.）题目：依地普仑用于预防先前无精神疾病的HCV-感染患者的聚乙二醇干扰素-α2A相关性抑郁：一项随机试验（Escitalopram for the Prevention of Peginterferon-α2a-Associated Depression in Hepatitis C Virus-Infected Patients Without Previous Psychiatric Disease: A Randomized Trial.）背景：抑郁症是干扰素-（IFN-）治疗慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染期间的一种主要的并发症。目前还不清楚抗抑郁药是否可以预防没有精神病学危险因素患者的IFN导致的抑郁。目的：研究使用依地普仑进行预防性抗抑郁治疗是否可降低没有精神疾病史的HCV-感染患者出现的与聚乙二醇IFN-有关的抑郁症的发病率和严重程度。设计：随机、多中心、双盲、前瞻性、安慰剂对照的平行组试验。背景：德国的10所大学和11所教学医院。患者：在2004年8月至2008年12月期间纳入了181名没有精神疾病史的HCV感染患者。干预：在抗病毒治疗前2周及抗病毒治疗的24至48周中，给予依地普仑10mg/d（n=90）或安慰剂（n=91）。测量：主要终点指标是抑郁症的发病率，抑郁症被定义为Montgomery-Asberg抑郁评定量表（MADRS）得分为13或更高。次要终点指标为出现抑郁症的时间、根据精神疾病诊断与统计手册第四版的重性抑郁症的发病率、生活质量、持续病毒学应答、耐受性和安全性。结果：依地普仑组患者中有32％（95％CI，21％-43％）的MADRS得分为13或更高，而安慰剂组为59％（CI，48％-69％）（绝对差异，27个百分点[CI，12-42个百分点]；P 0.001）。依地普仑组患者有8％被诊断为重性抑郁症，而安慰剂组为19％（绝对风险差异，11个百分点[CI，5-15个百分点]，P = 0.031）。两组之间的耐受性和安全性参数没有显著性差异。在依地普仑组，56％（CI，46％-66％）的患者实现持续病毒学应答，而安慰剂组为46％（CI，37％-57％）（P= 0.21）。局限性：结果可能无法推广至先前有精神疾病的患者。有些患者在随机分组后但在研究用药开始之前退出或MADRS得分短暂升高。结论：依地普仑的预防性抗抑郁治疗可有效降低先前没有精神疾病的HCV-感染患者的IFN相关性抑郁症的发病率和严重程度。（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。环球医学 精品原创文章