丹参注射液治疗冠心病心肌缺血例临床分析.docVIP

丹参注射液治疗冠心病心肌缺血84例临床分析 孙辉(空军青岛航空医学鉴定训练中心三科 266071) 【摘要】 目的观察丹参注射液治疗冠心病心肌缺血的临床疗效。方法：84例本病患者予丹参注射液治疗,3周后对病人临床症状、心电图、血生化进行评定。结果：治疗前后比较，药物的临床总有效率为94.04%，心电图结果总有效率为86.09%，血浆黏度、低切状态下红细胞变形能力、CPK治疗前后差异有统计学意义(PO．05)。结论：丹参注射液可有效改善改善冠心病心肌缺血患者的临床症状，是治疗冠心病心绞痛安全有效的药物。 【关键词】 丹参注射液；冠心病；心肌缺血 【中图分类号】R256．2 【文献标识码】B 冠心病（CHD）作为影响人类健康的常见病和多发病，由于发病呈年轻化而日益引起人们的重视。活血通经、2009年6月～2010年8月84例来我中心疗养的老年冠心病心肌缺血患者应用丹参注射液治疗，旨在从临床及分子水平探讨丹参治疗本病的疗效，为临床相关药物的使用提供参考。结果报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料：84例患者均为来我中心疗养的冠心病患者，其中男60例，女24例. 平均年龄(63．2±7．1)岁；病程最长者20年，最短者半年，平均(6.7±5.9)年；冠心病心绞痛诊断标准参照WHO制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”，心电图检查有缺血性改变。所有受试者均未合并原发性高血压、糖尿病及脑血管疾病，亦未出现心力衰竭和心律失常等并发症。 1.2 治疗方法：丹参注射液20ml加入5％ 葡萄糖溶液250ml静滴，每日1次，3周为一疗程，疗程结束后评定疗效。治疗期间患者心绞痛发作时可舌下含服硝酸甘油。 1.3 监测指标：每周记录血压、心率、12导联心电图1次；用药前后检查血、尿、粪常规，肝、肾功能及血脂，同时进行血液流变性测定并进行比较。 1.4 临床疗效评定标准 显效：心绞痛等主要症状消失，心电图恢复至正常心电图或达到大致正常(即正常范围心电图)。有效：心绞痛等主要症状减轻或达到有效标准，心电图改善达到有效标准。无效：心绞痛等主要症状无改善，心电图基本与治疗前相同。加重：心绞痛等主要症状与心电图较治疗前加重。心电图疗效标准：显效：静息心电图原有sT段压低或T波倒置恢复正常。有效：治疗后sT段回升0．05mv以上或主要导联倒置T波变浅达50％以上。无效：静息心电图与治疗前基本相同或达不到上述指标，或sT段较治疗前降低，直立T波变平坦，平坦T波变为倒置，倒置T波加深。 1.5 统计学方法 数据采用均数±标准差表示，等级资料采用秩和检验，计量资料采用t检验。采用SPSS1 2．0软件包进行统计学分析。 2 结果： 2.1 心绞痛疗效：显效32例，有效47例，无效5例，总有效率94.04%。 2.2 心电图疗效：显效30例，有效43例，无效11例，总有效率86.09%。 2.3 治疗后血浆黏度明显下降，低切状态下红细胞变形能力明显升高，CPK降低，与治疗前比较有显著性差异(PO．05)。见表1。， 治疗前后血液流变学生化指标的变化( X±S ) 时间 　全血黏度（低切） 血浆黏度 　红细胞变形能力（低切） 　　CPK(U/L) 治疗前 24.06±5.95 1.60±0.14 　　　7.53±1.13 　1533.7±77.8 治疗后 21.46±4.91 1.51±0.15 　8.33±10.17* 　550.1±87.8* 注：与治疗前比较：*P0.05 3 讨论 冠心病是由于冠状动脉供血不足引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧而导致(1)。分子水平的研究证实，氧自由基以及相关炎性刺激因子对于冠心病的发生发展能够产生显著的影响(2)。丹参中含有脂溶性的丹参酮类和水溶性的酚酸类成分，有抗心肌缺血低氧、抑制血小板聚集、血栓形成的作用，并对氧自由基具有清除作用，可以扩张冠状动脉、激活纤溶系统，从而有效控制冠心病的病情，缓解症状。CPK显著降低，间接证明药物的治疗对于心肌细胞能够发挥保护作用。?  现已证明血浆黏度增高和红细胞变形能力降低一方面将增加全血黏度，使血流缓慢，造成组织、细胞缺血、缺氧，容易引起内皮细胞损伤，内皮下胶原纤维得以暴露而启动凝血过程；另一方面能促进血小板的黏附、聚集和释放反应。血流缓慢也使局部凝血酶等促凝血物质含量增加到凝血所必需的浓度，从而易导致血栓形成。本组观察证实丹参注射液静滴后血浆黏度明显降低，低切状态下红细胞变形能力明显提高均有助于改善微循环障碍，抑制血小板粘附和聚集，增加血小板细胞膜流动性，降低血浆粘度，抑制微血栓形成，改善心肌缺血状况，改善因缺血所致的冠状动脉痉挛，从而明显改善冠心病心绞痛的临床症状并可防治心血管内微血