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外阴白斑中西医治疗的比较分析如下 (湖北中医药大学中西园临床专业武汉) 摘要 目的探讨中西医对该病治疗的安全性及效果，总结其临床辩治规律。方法将符合纳入标准的54例患者，随机分成治疗组28例和对照组26例：(1)治疗组选用消白益阴汤口服，每日1次，配合金菊千里光洁美洗液清洗，每日2次。(3)对照组选用1％肤轻松软膏、2％丙酸翠丸酮鱼肝油软膏局部交替外涂，每日涂3-4次，配合口服维生素E，每次50mg，每日3次。经期停药，1个月为1个疗程，用3个疗程后评定疗效。对2组治疗后的临床症状及体征及实验室指标进行检测。结果治疗组治疗外阴白斑的疗效与对照组相当，但通过临床症状观察对比，可认为治疗组在改善患者阴痛方面效果更好，而且无副作用，和西药组比较具有一定的优势。结论本研究消白益阴汤联合金菊千里光洁美洗液对于外阴上皮非瘤样变(外阴白色病变)的临床干预作用的结果提示其与西药治疗的疗效相当，且无副作用，故本试验可表明消白益阴汤联合金菊千里光洁美洗液灵用于外阴上皮非瘤样变(外阴白色病变)肝肾阴虚(夹疲)型的治疗有临床意义。 【关键词】外阴白斑消白益阴汤 金菊千里光洁美洗液外阴白斑是女性外阴皮肤病及粘膜营养缺乏而致组织变化和色素改变的疾病，多为内分泌失调，紊乱，免疫力低下、异常，是妇科疑难病症之一。临床表现为外阴皮肤黏膜色素减退、色白、角化、粗 糙、增厚、脱屑、硬化、裂口、溃疡、大小阴唇萎缩，瘙痒或奇痒难忍，影响工作的情绪，影响与人正常的交往?。2009年8月至2010年8Yl采用问卷调查的方式获得外阴白斑患者58例，现将报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 2009年8月至2010年8月采用问卷调查的方式获得外阴白斑患者58例。 1．2 诊断标准 参考2002年卫生部修订颁布的 中药新药临床研究指导原则》中的“中药新药临床研究指导原则”和人民卫生出版社2005年出版的“卫生部规划教材K妇产科学》”中相关疾病的标准。 1．2．1 西医诊断标准 症状：外阴痉痒，甚至痒痛难忍，或有烧灼感带下异常，严重者出现性交困难，或排尿困难。体征：外阴皮肤上皮角化，粗糙增厚或萎缩变薄，弹性减退，甚至消失，伴有教裂溃疡，皮肤色素减退变成白色，花白或粉红、淡褐色。 病理诊断标准：(1)增生型：表皮角化过度，伴有角化不全，棘细胞层不规则增厚，上皮角延伸或有忤状变，真皮浅层有不同程度的淋巴细胞浸润和浆细胞浸润。(2)硬化性苔鲜型：表皮角化过度，甚至出现角栓，表皮萎缩变薄，伴有基底细 注：经卡方检验，2组治愈显著进步无效率比较，x2=2．365，P=O．1240．05，2组疗效组间统计无差异，无统计学意义表3 对照组组内症状评分的前后比较( ±s)胞液化变性黑色素细胞减少，上皮角变钝或消失，真皮浅层水肿胶原纤维结构丧失，出现均质化，真皮中层有淋巴细胞浸润带。(3)混合型：同一患者外阴不同部位取材，上述两种病变类型同时存在者。上述表现若局限在表皮下1／3为轻度，累积1／3～2／3为中度，超过2／3为重度。 1．2．2 中医诊断标准(照2002年 中药新药临床研究指导原则》) 主证一肝肾阴虚证：阴部干涩灼热痉痒，病变皮肤多萎缩变薄，甚则干裂疼痛，带下量少，色黄或混有血丝，五心烦热或时有烘热汗出，头晕目眩，口干不欲饮，腰酸耳鸣，舌红，苔少或薄黄，脉沉细或细数。可兼有血疲证：外阴肌肤甲错，或粗糙变硬，或萎缩粘连，舌底静脉曲张；或伴有痛经，经血有块等。 1．3 治疗方法 1．3．1 中医治疗组28例(1)局部用 药：白斑灵(广东省中医院制剂。金菊千里光洁美洗液由金银花，益母草，菊花，山豆根，苦参，千里光，苍术，猪苦胆，红花，桃仁，丹参等三十余味中药材提取，加蒸馏水精制而成，具有防腐、消肿、愈合创伤，活血化瘀，解毒、调理体表，收敛，抑菌，去腐生新等作用.每天清洗，每日3到四次。 (2)内服中药：消白益阴汤。药物组成：补骨脂巧g、仙灵脾巧g、当归109、女贞子20g、旱莲草20g、白芍15g、鸡血藤15g、山英肉lOg、丹皮10g、冤丝子20g、桑寄生15g。服法：中药代煎成袋状服用，每 注：经f检验，对照组治疗前后各项症状以及症候总分比较，Po．02，统计有显著差异，可认为治疗后个症状的改善明显优于治疗前 日1袋。 1．3．2 西药对照组26例 用1：5000的PP粉清洗局部后用1％肤轻松软膏、2％丙酸翠丸酮鱼肝油软膏(作法：丙酸辜丸酮200mgjJ~l于200g鱼肝油软膏1鲍内)外涂，交替使用，每日涂3、4次。口服维生素E每 次50rag，每日3次。 治疗组和对照组均按上述方法用药，经期停药，1个月为1个疗程，用3个疗程后评定疗效，治疗期间注意事项：不得服用对主症起治疗作用的其他药物，用药期间清淡饮食，忌食辛辣、煎炸食品。 1．4 疗效评定标准 参照吴少祯《常