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奥氮平与利培酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者临床疗效对比分析 摘要： 目的：对比奥氮平和利培酮对慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺性脑病患者的临床治疗效果，加以探讨和分析。 方法：将从2010年到2013年之间来我院就诊的76例（COPD）合并肺性脑病患者随机分为两组，奥氮平组和利培酮组，对患者分别进行奥氮平和利培酮的用药治疗。 结论：奥氮平组的治疗效果起效较快，好转率也略高于利培酮组。由此可见，奥氮平在对肺性脑病患者的治疗过程中，治疗效果较好。 关键词：奥氮平 利培酮 肺性脑病 在现今高节奏的生活状态下，各种各样的疾病的患病率也随之越来越高，慢性阻塞性肺病是较为常见的一种呼吸道疾病，并且伴随着严重病变，可能会转化成肺性脑病，引起患者意识障碍、神经失常等现象。 肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。 慢性支气管炎并发肺气肿 肺功能衰竭 奥氮平组 13 8 17 利培酮组 15 7 16 表2： 危急 严重 中度 轻度 奥氮平 3 8 18 9 利培酮 2 8 17 11 2.方法 肺性脑病患者，主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭，临床上的主要表现为意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征。并且，患者的血气分析有肺功能不全和高碳酸血症的症状。 2.1研究方法 对两组肺性脑病患者采用开放性随机对照治疗方法，分别进行奥氮平和利培酮的药物治疗，观察患者的临床反应和治疗效果。 2.2治疗方法 分组后，采取小剂量单一用药原则，在对患者的呼吸道疾病加以治疗的基础上，分别对患者进行相应的奥氮平和利培酮的药物治疗。 其中，奥氮平组的用药最初采用2.5mg/d，在第四天到第七天的时候，采用5mg/d。在往后日常治疗过程中，则根据患者病情，每周增加2.5mg/d，治疗剂量总的为5~25mg/d，平均剂量（7.8±3.4）mg/d。利培酮组的用药在最初就采用0.5mg/d，第四到七天则增加到1mg/d，并且，每隔三天就根据病情增加0.5~1mg/d，治疗量为2~6mg/d，平均剂量（3.5±1.6）mg/d。不准合并其他药物使用。 在第八周时，按标准进行统一评估，根据患者康复情况和临床反应，分为痊愈、显著进步、好转和无效。 结果 根据患者临床反应评估，看患者的康复程度。其康复情况如表所示： 表3： 痊愈 显著进步 好转 无效 奥氮平组 80 22 5 3 利培酮组 80 18 8 6 两组的患者在第八周之后，经过Ridit分析，u=0.724，P0.05，患者并无显著差异，但是奥氮平组的康复率略高于利培酮组。并且，奥氮平在临床治疗时，见效也比利培酮稍微快一点。 奥氮平组康复8人，显著进步22人，好转5人，好转率为92.1%，显效率为78.9%，利培酮组康复6人，显著进步18人，好转8人，好转率为84.2%，显效率为63.2%。总体而言，奥氮平组的临床治疗效果略高于利培酮组，但是并没有显著的差异。 讨论分析 奥氮平和利培酮在本次临床上，主要用于治疗因为慢性阻塞性肺病引发的肺性脑病，也就是传统医理上的阳性精神性病状。 肺性脑病早期表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神萎靡不振、工作能力降低等现象。随着病情的加重，患者继而会出现不同程度的意识障碍，轻者昏睡，重者昏迷。并且，患者可能出现颅内压升高、视神经乳头水肿和扑击性震颤、肌阵挛等各种运动功能的障碍。 奥氮平作为机理药动学，口服吸收效果良好，吸收不受进食影响。在吸收后五到八小时达到血浆峰值浓度。奥氮平的药动学参数随着患者的个体特征发生变化，包括患者吸烟状况、性别和年龄等，但是，这些因素单独发生影响的幅度与个体间的整体变异相比并不显著。 奥氮平通过结合和氧化反应在肝脏代谢，因为，肝功能损害患者应该禁忌使用。所以，在病例选取之初，就要根据患者的自身情况，看其是否能够使用奥氮平和利培酮，如若不能，则患者不能被选取。 并且，奥氮平每日剂量得控制在5mg—20mg之间，具体的剂量就根据患者的临床反应来定，剂量递增为每次5mg，时间至少为一周。 利培酮作为新一代的抗精神病药，是一种具有独特性质的选择性单胺能拮抗剂，是强有力的D2拮抗剂，可以显著改善精神分裂症的阳性症状，对躁狂症也有显著效果。它不但能与胆碱受体结合，也能与肾上腺素能受体结合，并且以较低的亲和力与H1-组胺能受体和α2-肾上腺素受体结合。和奥氮平一样，经口服后可被完全吸收，并且吸收不受食物影响。 但是，服用利培酮后，会产生一系列的不良反应，比如失眠、焦虑、头晕等现象。偶尔还会出现低血压、心动过速或高血压的症状，严重者会发生中风、短暂性脑缺血，威胁患者生