小剂量右美托咪定复合丙泊酚在内镜粘膜下剥离术中的应用.docVIP

小剂量右美托咪定复合丙泊酚在内镜粘膜下剥离术中的应用 袁昌政 (浙江省象山县第一人民医院麻醉科，浙江 象山 315700) ﹝摘要﹞目的 观察小剂量右美托咪定复合丙泊酚在内镜粘膜下剥离术（ESD）中的麻醉效果及安全性。 方法 选择80例ASAⅠ～Ⅲ级行ESD的患者，随机分为2组,每组40例，P组为丙泊酚组，M组为小剂量右美托咪定（0.5 ug/kg）复合丙泊酚组。记录各时间点血流动力学、呼吸、血氧饱和度，手术时间与苏醒时间，丙泊酚、芬太尼用量及不良反应。 结果 两组手术时间差异无统计学意义；与P组相比，M组丙泊酚用量少、拔管时间与苏醒时间短、不良反应少（p0.05）。 结论 小剂量右美托咪定复合丙泊酚在ESD中的应用是安全有效的。 关键词: 右美托咪定； 丙泊酚； 内镜粘膜下剥离术 Application of a low dose of dexmedetomidine combined with propofol in endoscopic submucosal dissection YuanChang-zheng(Xiang shan 1st people hospital of Zhe jiang province 315700,China) ﹝Abstract﹞ Objective To evaluate the effect and safety of a low dose of dexmedetomidine combined with propofol used in endoscopic submucosal dissection (ESD). Methods Selected 80 ASAⅠ～Ⅲ level patients in need of ESD and randomly divided them into 2 groups of 40 cases: Group P was given propofol; Group M was given a low dose of dexmedetomidine combined with propofol. The following data was recorded: blood-pressure, cardiac rate at each point during anesthesia，the time of operation and tracheal?extubation and palinesthesia, propofol and Fentanyl dosage, and adverse reaction. Results There was no significant difference in the time of operation between the two groups; Compared with the P group, in M group the dosage of propofol is less, stable hemodynamics，the time of tracheal?extubation and palinesthesia are shorter, taking less adverse reactions(p 0.05). Conclusion The anesthetic effect of a low dose of dexmedetomidine combined with propofol in ESD is satifactory and safe. ﹝Key words﹞dexmedetomidine; propofol; endoscopic submucosal dissection (ESD) 内镜粘膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection ESD）对局限于粘膜层和没有淋巴结转移的粘膜下层早期消化道肿瘤能实现较大病变的一次性完整剥离，可以达到根治效果，治疗效果与外科手术基本相同〔1、2〕，通常ESD时采用丙泊酚麻醉，但丙泊酚麻醉术中体动等不良反应发生率高，大剂量快速推注时还可使呼吸循环抑制〔3〕。本文采用小剂量右美托咪定复合丙泊酚进行麻醉，取得了良好的麻醉效果，报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 择期行ESD治疗患者80例，均来自我院2009年8～2012年8月期间胃镜检查及病理证实为早期癌或高度异型增生；并经超声胃镜检查证实未侵及肌层的患者。ASAⅠ～Ⅱ级，其中男性51例、女性29例，年龄32～83岁,平均53岁；体重47～81 kg，平均59 kg；早期癌27例、重度不典型增生53例；胃窦部2