年中医资料针刺治疗聋哑症例的初步总结.docVIP

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 针刺治疗聋哑症301例的初步总结 上海中医学院　上海市针灸研究所临床研究组? 　　聋哑症除先天性者外，绝大多数是由于幼小时患各种急性传染病后，听觉神经或其感受器受损，不能接受和分析外界传入的声音，无从学习语言而形成。所以一般聋哑人的言语器官，无论其末梢部分或中枢部分，均无任何器质性病变发现，因此我们认为不论聋哑或单纯耳聋，实质上都是听觉器官疾患。　　针刺治疗耳聋，祖国医学文献上早有记载，二千年前的内经即有“耳聋刺手阳明不已，刺其通脉出于耳前者”的记载(按:手阳明俞穴主耳聋者有四穴:商阳、阳谿、偏历、合谷，通脉于耳前之脉即听会穴)。此后历代医家陆续有所补充。通过长期的实践和研究，治疗耳聋的经验不断的丰富起来，但是由于历史条件的限制，没有作出很完整的统计和总结。解放前反动统治轻视和歧视祖国医学，针灸也同其它的民族文化遗产一样，非但不被重视，反而遭到否定和抹杀，解放后在中医政策的光辉照耀下，在党领导的大力支持和鼓励下，我院从1956年10月起设立聋哑专科门诊，我们继承了前人的经验，并不断钻研和改进，运用深刺手法，疗效得到显著的提高，通过对301例聋哑患者的临床观察，初步肯定了针刺对聋哑症确有良好的治疗效果，总的有效率84.7%，其中显效30.6%，进步54.1%。现作初步总结报告如下，以资交流和参考。　　 治疗方案 　　一、针刺穴位:兹将针刺穴位列表如下: 　　二、针刺手法:采用输刺法，分以下三个步骤:　　(一)进针:进针时快速捻入，待进入皮肤后即停止捻旋，直刺进去达到应有的深度，使有酸麻痮的感应并向周围扩散为止。　　(二)留针:留针时间不得少于三十分钟。　　(三)出针:出针时不用捻转，只须向外轻轻拔出。　　三、针治次数:每间隔一日针治一次，三十次为一个疗程，疗程满后如见效，可间歇半月至一月，再继续第二疗程，倘毫无进步，可考虑停止治疗。　　四、针具规格，根据泻法的要求，以粗针最为适宜，但粗针在进针时比较疼痛，所以一般用针体30其粗细，4公分和3.4公分长的两种不锈钢针。　　 病例分析 　　一、性别与年龄:301例患者中男性181人，占60.1%；女性120人，占39.9%。发病年龄:本组病例的发病年龄以五足岁以下为最多，估88.7%。如下表: 　　二、发病原因:通常将聋哑症分为先天性和后天性两类。根据国内外文献报导，先天性聋哑占25%左右，本组病例把先天性和原因不明者归并在一起，也只有20.3%。原因不明者，不尽属于先天性，所以应列为先天性者，当更少于这个数字。事实上有些病例也很难肯定是属于先天性，例如，几个月的婴儿，即使被疾病或外伤引起的，有时也会被认为是先天性；当然也有少数先天性的病例，会被当作原因不明。因此我们就将先天性和原因不明者列入一项。　　本组后天性病例的发病原因和一般文献记载相同，因高热惊厥、脑膜炎、麻疹等急性传染病而引起的占绝大多数。我们的统计，主要是根据病史记载，由于一般病程较长，在陈述病情时，不尽详实，所以可能有些出入，例如其中高热惊厥一组，也可以算是原因不明的，但是因为他们还能把这一主征重点指出，因此我们亦把它另列为一项。如下表: 　　三、疗效分析:听力测验对本症疗效的观察非常重要，但是残余听力的存在多少，很难精确地测定，由于有些病人不能很好配合检查，电听力测验往往也做不正确，因此我们主要还是根据患者感受声响的距离来衡量的。　　(一)疗效标准:　　显效:系指听力基本恢复，能听到背后的普通讲话声音，并且能随着声音学习简单词句，也能回答简单的问话。　　进步:包括听力大部分或部分恢复，能听到背后较高的声音，叫唤有反应，能学简单词句。　　无效:治疗后无明显进步。　　301例中显效者92例，占30.6%；进步者163例，占54.1%；无效者46例，占15.3%。　　301例中有38例系聋哑学校学生，由于经过训练的集体儿童，容易配合检查，因此在治疗前后，除作一般检查和听力测验外，还作了电听力测验，但电测听上所显示的疗效，不若我们实际观察到的听力进展那样的显著，这一点有待今后进一步研究。　　电测听力疗效标准:　　显效:系指听力增加20db.以上，或频率增出二个以上，以及两者皆有增高者。　　进步:系指听力增加10db.-20db.或频率增出一个者。　　无效:系指听力曲线上无明显提高者。　　38例患者针刺治疗后电听力测验，显效者6例，占15.8%；进步者12例，占31.6%；无效者20例，