年中医资料针刺治疗肠伤寒尿闭症例的经验介绍.docVIP

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 针刺治疗肠伤寒尿闭症16例的经验介绍 沈阳市传染病院　杨逢伦;杨元德　整理? 　　尿闭症是急性传染病较常见的并发症状之一。中医古称“癃闭”，今称“尿闭”或“小便不通”，西医称为“尿瀦溜”。　　本症的主要原因:中医认为是由于膀胱热结所致，如巢氏病源:“小便不通，由膀胱与肾俱有热故也，肾主水，膀胱为津液之府，此二经为表里，而水行于小肠，入胞者为小便，肾与膀胱既热，热入于胞，热气太盛，故结涩，令小便不通。”医宗金鉴:“膀胱热结，轻者为癃，重者为闭。”现代医学将病因分为阻塞性及反射性两大类，前者多由膀胱或尿道结石所引起，后者多为肛门、直肠、生殖器、膀胱疾病，或手术后反射所致，也有因高级神经系统疾病而引起的。　　症状为下腹部膨满胀痛，有尿意而不能排尿。所谓“小便点滴不通”，膀胱内充满尿液，膨胀如球状，当用器械导尿时，可排出大量尿液，胀痛则随之消失。　　本症之治疗，当热敷无效时即改为导尿的方法，但这种方法会给患者带来痛苦，并易引起尿道炎及膀胱炎，不够理想。中医用利尿剂，虽有疗效，但取效缓慢。均不如针灸疗法，大有立杆见影之效，可称为最理想的治疗方法，在临床上有必要推广使用。　　我院在党政领导对祖国医学的重视和全体医师的大力支持下，开展针刺治疗肠伤寒尿闭症，共计16例，经临床观察疗效良好，故将点滴经验介绍于下:　　 一、临床治疗 　　1.治疗原则:根据灵枢经:“……实则闭癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。”可见尿闭多为实症；特别是肠伤寒并发尿闭症，根据中医八纲辨症，为热、实、阳证无疑。所以，临床治疗的原则是“实则泻之”。　　2.穴位选择:针灸医学文献上记载治疗尿闭症的穴位很多，如针灸临床治疗学:“中极是膀胱的募穴，膀胱疾病，尿道疾病所必需的穴。”甲乙经:“小便难，水胀满，出少，胞转不得溺，曲骨主之。”针灸大成:“小便不通，阴谷、阴陵泉。”又:“三阴交，……小便不利。”杂病穴法歌:“小便不通阴陵泉，三里泻下溺如注。”百症赋:“小便赤涩，兑端独泻太阳经。”　　我们在临床上，根据循经取穴的原则，取中极、曲骨、阴陵泉、三阴交、足三里、兑端等穴。针刺时，按此顺序先后进针。(表1) 　　3。操作手法:患者仰卧屈膝，经严密消毒后，用28号不锈钢针，依次在穴位处缓慢进针，到达一定深度，使患者有酸麻感(如中极酸麻至前阴部)，再上下提插，然后向左或右一侧旋捻置针，并每隔5分钟施泻针一次，置针15—20分钟后急速起针，不闭针孔。如果患者体虚、脉沉细而无力、体温下降、身有汗者，用平补平泻的手法，置针时同样每隔5分钟上下提插一次。起针后，在患者下腹部用按摩术15—20次以助排尿。　　 二、病例分析 　　我院1958年5—7月，共收容肠伤寒患者443例，其中并发尿闭症的16例。　　1.性别:男性12例，女性4例。　　2.年龄:7岁1例，10一20岁9例，22一24岁2例，30-33岁2例，42岁1例，53岁1例。　　3.症状:意识清楚9例，意识半明3例，意识不明4例，精神不振7例，精神苦闷9例；下腹部膨胀拒按16例；体温升高10例，体温正常3例:体温下降3例；有尿意13例，无尿意3例。　　4.疗效:16例皆全愈。意识清楚者:10岁以内患者在置针时即能排尿，30岁以内起针后亦能排尿，年老者起针后半至1小时排尿。意识半明不明者:起针后1至2小时才能排尿。年龄越小，取效越速。(表2)　　 三、病案举例 　　例1:住院号20693、孙××，男，11岁，1958年5月14日入院。诊断:肠伤寒，自入院以来排尿三次非常困难，5月16 日并发尿闭，意识半明，有时呻吟，问话不答，下腹部膨胀拒按，精神不振，有尿意而不能排尿、体温39.2°C，脉浮紧。针刺取穴:中极、曲骨、阴陵泉、三阴交、足三里、兑端。手法:泻。置针15分钟后，当即排尿约500毫升，次日排尿完全恢复正常。　　例2:住院号20820，刘××，女，53岁，1958年5月17日入院。诊断:肠伤寒。5月20日并发尿闭，意识清楚，精神苦闷，口渴，问话能答，下腹部膨满拒按，脉沉数，体温35.3°C，自己用力排尿数次，未能排出。针刺取穴:中极、曲骨、阴陵泉、三阴交、足三里、兑端。手法:平补平泻。置针15分钟。起针后半小时患者坐起排尿约1000毫升左右，一次全愈。　　例3:住院号20921、郭××，女，10岁，1958年5月20日入院。诊断:肠伤寒。5月24日意识不明、精神不振、呈昏睡状态、下腹部坚硬拒按、尿闭一日