年中医资料针灸治疗小儿麻痹后遗症例的初步总结报告.docVIP

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 针灸治疗小儿麻痹后遗症47例的初步总结报告 淮南矿工医院　谢光箕? 　　本病是由一种滤过性病毒引起的全身急性传染病，有发热等急性症状，而后其重心累及于脊髓前角，使局部细胞形成局限性炎征，因此出现运动神经系统的弛缓性瘫痪。其后遗症，易使患病肢体发生麻痹，肌肉萎缩，关节畸形等形成残废。本病主要侵犯五岁以下的小儿，因而又有小儿麻痹症之称。我们自1953年开始用针灸治疗本病，经过六年多来的临床观察，获得了满意的效果，为了使这一疗法能得到进一步的改进与推广，特将我们治疗的47例经验，初步整理总结，供同道们参考，不当之处尚希指正。　　 (一)病例分析 　　1.发病率:　　(1)流行季节——本病全年可见，但以夏季和秋季较多，冬季和春季较少(表1)。 　　发病年龄，性别——本文所列病例五岁以下的小儿46例。五岁以上的仅有一例。其中男性23例，女性24例(表2)。 　　2.主要症状及体征:患儿至本科就诊时，都已发生了不同程度的肢体麻痹病程长短不一，但绝大部份不能走路和站立，神经反射消失或减弱。病程较长的患儿，大都发现了不同程度的肌肉萎缩，关节畸形等，发病部位以单侧性下肢麻痹较多，两侧下肢次之，同侧及异侧上下肢麻痹较少见(表3)。 　　3、治疗效果:针灸对本病收效之快慢和很多因素有关，我们的临床经验，它与发病部位，麻痹轻重，体质强弱，病程长短，穴位的配选，刺激的手法，及患儿能否坚持治疗等都有很大的关系。我们所治疗的47例患儿，有24例获得痊愈，18例减轻，有效率达到89.4%，无效的只有五例仅占10.6%。　　(注:减轻即病情有不同程度的好转，而未完全治愈者。)　　患病肢体与疗效的关系——本文病例全系各种不同的肢体瘫痪，轻重不一，临床经验证明，患病肢体和疗效关系很大，一般的说单侧性肢体瘫痪恢复较快，两侧性下肢瘫痪恢复较慢，有肌肉萎缩及关节畸形的，不易恢复，常有后遗症(表4)。 　　病程与疗效的关系——针灸对本病收效之快慢与病程长短成正比，那就是说，病程愈短，疗效愈快，愈显著，预后也愈满意(如表5所示)。如病程在半月以内的23例患儿，全部有效，最快的只有五天就恢复正常。病程在三年以上的一例，针灸后，仅在某种症状 上略有减轻，疗效远不如早期治疗那样迅速(表5)。 　　典型病例:患儿赵××女2岁，门诊号17151。发热五天发现左下肢瘫痪，五天后又发现右上肢瘫痪，病前与小儿麻痹症有接触史。检查:左下肢瘫痪，肌肉松弛，不能伸屈和站立，连坐亦不能，膝反射消失。右上肢亦呈弛缓性瘫痪，肩关节下垂，不能活动和高举，肱二三头肌反射消失。诊断为小儿麻痹症后遗症。病情较为严重，经针灸七次，患肢已可轻微活动，并可以坐了，针至11次，下肢已可站立，扶着东西可以抬步，右上肢亦稍可高举，手能拿东西吃，针至30次，自己已会走路，除肩、髋关节，活动稍差外，其余都恢复正常，针至39次，病情完全恢复，而且无后遗症。　　 (二)针灸方法 　　1.采用穴位:　　上肢麻痹取穴:　　第一复合经穴，肩髃、支沟、内关、合谷。　　第二复合经穴肩髎、手三里、外关、大陵。　　第三复合经穴臑俞、曲池、间使、阳池。　　下肢麻痹取穴:　　第一复合经穴，梁邱、血海、足三里、三阴交、邱墟。　　第二复合经穴，大肠俞、环跳、门、承山、昆仑。　　第三复合经穴，伏兔、阴陵泉、腿阳关、下巨虚、行间。　　第四复合经穴，秩边、承扶、委中、承筋、太谿。　　以上穴位，可轮流使用，每次治疗时根据症状的增减，用穴也应适当的增减，绝非按方机械的使用。　　2.体位:由于小儿不能很好的合作，所以在针时，体位是特别重要的，我们全部采用卧位(仰卧或俯卧)，这样体位比较容易固定，有助治疗。　　3.针的选择:合金或不锈钢毫针均可，我们采用28号29号两种，长五分至一寸，针前经过检查，如针尖针体无损伤时，再经煮沸消毒20分钟，即可应用。　　4.取穴与治疗时间:本病由于多是肢体麻痹部位较大，患儿又不能及时的反应针时情况，所以我们采取多点刺激的治疗方针，一般的选用主穴4-5个，辅治穴(根据病情需要，临时决定)2-3个，每次选穴以不超过十个穴位为原则。主穴可轮流使用。治疗时间，在退热后即可开始针灸，病程较短者，每日针灸一次，若两周未愈者，则考虑间日针灸。病程较长者，适合间日针灸，12次为一疗程。一疗程结束后，休息7—10天再开始第二疗程。但在第一疗程到期，而病情又将痊愈者，可考虑连续针灸而不休息。　　5.刺