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2014年主治医师考试宝典脑血管疾病模拟试题答案解析1 一、A1型题:每一道考试题下面有A.B.C.D.E五个备选答案.请从中选择 一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.患者男性，65岁，急性发病，昏迷，左侧肢体瘫痪，呼吸深大，体温 40C,脉搏85次，血压200/105miHg，皮肤无汗，下列哪项比较符合该患 者的诊断 A.休克 B.甲状腺功能低下 C.中枢性高热 D.镇静安眠药过量 E.冻伤 正确答案:C 解题思路:本例为中枢性高热的表现，常见于脑于或下丘脑病变。其他四 项均能引起体温过低。 2.男性，55岁。既住有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵进而意识不 清2h送医院，头颅CT证实为左侧基底节区出血。现病人出现双侧瞳孔不等 大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为 A.静脉滴注止血药物 B. 20%甘露醇快速静滴 C.保持安静，使用适量镇静药 D.调控血压 E.补钾 正确答案:B 解题思路:患者因脑出血送院急诊，CT证实为左基底节出血，现病人出现 瞳孔不等大，左大于右，左侧瞳孔光反应迟钝，说明有脑病形成可能，急 需采取的治疗应该是降低颅内压、防止脑疝形成，以免进一步压迫脑于生 命中枢，导致呼吸、心跳骤停，临床上常用的降颅内压药物为20%甘露醇 液，也可迭用人血白蛋白、呋塞米(速尿)等药物。 3.女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木.但可以自行上厕所，回到 卧室因右下肢无力摔倒。检查:神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退， 根据临床，最可能的诊断是 A.蛛网膜下腔出血 B.脑血栓形成 C.脑出血 D.脑栓塞 E.脑挫裂伤 正确答案:B 解题思路:安静状态下逐渐发病，提示脑血栓形成。脑出血一般在活动中 发病，而脑栓塞发病更快。 4. 脑梗死与脑出血的鉴别要点是 A.起病状态，起病速度，CT扫描 B.高血压 C.年龄，性别 D.脑脊液检查 E.意识障碍，肢体瘫痪 正确答案:A 5.男性患者，65岁。右利手。反复发作性左眼失明l/月余，每次持续5分 钟左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的 诊断是 A.左侧大脑中动脉血栓形成 B.左侧大脑后动脉血栓形成 C.左侧颈内动脉血栓形成 D.左侧大脑前动脉血栓形成 E.偏瘫型偏头痛 正确答案:C 1.下列符合神经系统变性疾病特点的是 A.具有遗传因素和环境因素的双重机制 B.其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润 C.起病隐匿，常广泛累及神经系统的多个部位 D.实验室检查对于此类疾病具有特异性 E.病灶多为非对称性，进展性病程 正确答案:A 解题思路:该题是基础理论记忆题，重点在于考查考生对于神经变性疾病 的临床特点的把握。通过对本单元总论的学习，我们知道神经系统变性疾 病与遗传性和环境因素两者都有关，住住选择性损害一定解剖部位的一个 或几个系统的神经元，病灶常呈对称性，实验室检查一般变化较少，也没 有特异性。其病理改变包括神经元的萎缩或消失，和胶质细胞的增生和肥 大，而没有炎性细胞的浸润。因此答案应该是A。 2.神经系统变性疾病的基本病理改变不包括 A.神经元萎缩或消失 B.神经轴突髓鞘脱失 C.星形胶质细胞增生肥大 D.炎性细胞浸润 E.格子细胞阙如 正确答案:D 解题思路:该题是基础理论记忆题，备选答案中包括了神经变性疾病的各 种基本病理改变。通过对本单元总论的学习，我们知道神经系统变性疾病 是由遗传性和环境因素造成的进行性神经元变性和继发性脱髓鞘性疾病， 星形胶质细胞反应性增生肥大，微胶质细胞增生为棒状细胞，而格子细胞 阙如，并无炎性细胞的浸润。因此答案应该是D。这部分属于了解的内容， 但应大致知道神经变性疾病的几种常见病理变化。 3.肌萎缩侧索硬化最常见的首发临床症状是 A.手指运动不灵和力弱 B.延髓麻痹 C.四肢无力 D。大小便失禁 E.四肢肌张力增高 正确答案:A 4.Alzheirrler病晚期临床表现正确的是 A.进行性加重的近记忆障碍 B.精神症状突出 C.失语 D.阅读能力下降 E.视空间定向障碍 正确答案:B 5.男性，12岁。有多发性肢体抽动病史3年，同时有模仿语言和强迫性褒 读语言，神经系统体检无阳性体征。其最可能的诊断是 A.扭转性肌张力不全 B.偏执性精神分裂症 C.抽动秽语综合征 D.小舞蹈病 E.大舞蹈病 正确答案:C 文章来源：考试宝资讯网 详细出处参考：/ 1