徐海莉厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗轻中度原发性高血压临床疗效观察.docVIP

厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗轻中度原发性高血压临床疗效观察 徐海莉 盐城市射阳县中医院 224300 [摘要]目的：观察厄贝沙坦氢氯噻嗪对轻中度原发性高血压的治疗效果。方法：治疗组60例常规使用厄贝沙坦氢氯噻嗪，对照组60例使用常药降压片，空腹连续服用2个月，在服药后第1、2、3、4、6、8W监测患者的血压。结果：治疗组第8W平均收缩压为123.5mmhg，舒张压为80.4 mmhg，总有效率为88.3%；对照组第8W平均收缩压为136mmhg，舒张压为86.5 mmhg，总有效率为70%，两组经统计学比较有显著差异。结论：厄贝沙坦氢氯噻嗪对轻中度原发性高血压有较好的治疗效果，且服用方便，药物的依从性高，值得在基层医院推广使用。 [关键词] 厄贝沙坦氢氯噻嗪；原发性高血压；疗效 原发性高血压病是临床上常见的多发病，据有关文献报道，我国高血压患病人数以达到2亿人，严重危害着人们身心健康[1]。目前临床上治疗高血压的药物层出不穷，但如何选择简单、有效、依从性好的抗高血压的药物，是临床医生和患者不断探索的课题。笔者在临床实践中采取厄贝沙坦氢氯噻嗪对轻中度原发性高血压患者进行探索性治疗，取得满意的治疗效果，现作如下报道： 1资料方法 1.1临床资料 本组120例患者均来自我院2011年1月-2012年12月门诊病例，男72例，女48例。年龄35-76岁之间，平均年龄56.2岁。病程1-40年不等。依照患者就医的先后顺序随机分成两组，每组60例。两组患者均排除继发性高血压、糖尿病、心脏瓣膜性疾病、缺血性心脏病、肾功能不全等疾病。在性别、年龄、病程、高血压分级、平均血压值上无明显差异性（P＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 治疗组60例患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片（规格厄贝沙坦150 mg、氢氯噻嗪12.5 mg），1片／次／日，空腹服用。对照组60例患者采用常效药降压片1-2片／3次／日。两组疗程均为一个月。其中，对于首诊病例，在门诊连续测血压3天，确诊后开始服用。对于既往服用其它抗高血压效果不佳的患者，停用已服抗高血压药物，不间断给药，但不需要联合用药。 1.3 疗效评定标准 根据卫生部颁布的《药物疗程研究指导原则》中关于高血压治疗效果的判定标准分为：⑴显效：舒张压（DBP）下降≥10 mmHg，并降至正常范围，或舒张压（DBP）下降≥20 mmHg；⑵有效：舒张压（DBP）下降＜10 mmHg，但降至正常范围，或舒张压（DBP）下降10---19 mmHg，但未降至正常范围，收缩压（SBP）下降≥30 mmHg；无效：为达到上述水平者[2]。（显效＋有效）/总数=总有效率。 2 结果 表1 两组患者各期血压监测统计结果（mmHg） 组 别 基础血压 第一周 第二周 第三周 第四周 第六周 第八周 治 疗 组 DBP 154.2 149.9 141.6 138.7 124.4 124.7 123.5* SBP 95.1 92.6 89.4 88.7 81.2 80.8 80.4** 对 照 组 DBP 155.9 153.7 148.7 143.6 139.9 136.8 136.1* SBP 95.2 93.2 91,4 89,5 84.1 89.8 86.5** 经统计学处理：两组患者在第8周的血压比较有明显差异（P＜0.05）。 表2 两组患者治疗效果统计结果（%） 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 60 35(58.3) 18(30.0) 7 (11.7) 88.3 对照组 60 19(31.7) 23(38.3) 18 (30.0) 70.0 经统计学处理：两组患者总有效率有显著差异（P＜0.01）。 3 讨论 高血压的治疗原则是将血压控制到患者能够耐受的最低值，根据患者的不同情况标准不一，但降压的目标至少低于140/90 mmHg。在药物的选择上首要因素是适应症广且有效，其次是抗高血压依从性好，再次为经济承受性高。我们使用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压患者的过程中体会到①厄贝沙坦氢氯噻嗪具有良好的治疗效果。厄贝沙坦氢氯噻嗪属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）与利尿剂的复方制剂，其抗高血压的优点是厄贝沙坦通过阻滞血管紧张素Ⅱ参与肾小管重吸收，而达到降压效果，氢氯噻嗪是作用于肾小球的远曲小管近端,促进体内氯化钠的排泄，减低患者心脏的前负荷，达到降压的效果[3]。两组联合组药，具有较强的协同作用。据有关文献报道，中国心血管专家共识⑴1、2级高血压患者，老年收缩期高血压患者、合并糖尿病或其它代谢综合征的患者，推荐使用厄贝沙坦氢氯噻嗪；⑵未服药的患者，厄贝沙坦氢氯噻嗪可以作为初始治疗药物；⑶对以控制的高血压患者，厄贝沙坦氢氯噻嗪可以作为维持治疗药物[4]。可以看出，厄贝