2种麻醉方法与2种剖宫产术式在剖宫产术中应用的对比观察.pdfVIP

Vol_28 2010 No．6 2种麻醉方法与2种剖宫产术式 在剖宫产术中应用的对比观察 苏国友 (内蒙古民族大学附属医院麻醉科，内蒙古 通辽 028007) 摘 要：目的 探讨2种麻醉方法与2种剖宫产术式的组合在剖宫产术中对母体、胎儿、麻醉效果的影响。方法 选行剖宫产 产妇 260例，其中古典式剖宫产术采用硬膜外麻醉(EPS组)130例 ，新式剖宫产术采用腰一硬联合麻醉(CESA组)130例，对 比2种手术方式对母体、胎儿及麻醉效果的影响。结果 麻醉效果差者CESA组明显少于EPS组(P0．01)，CESA组的麻醉 时间、取胎时间、手术时间均短于EPS组(PO．01)，术中产妇、胎儿情况2组均无显著性差异，PO．05。结论 腰一硬联合麻醉 与新式剖宫产术式的联合应用能够改善手术医生的操作条件 ，提高产妇的满意率，是值得大力推广的一种麻醉方法和剖宫 产术式。 关键词 ：硬膜外麻醉；腰一硬联合麻醉 ；古典式剖宫产术 ；新式剖宫产术 ；对比观察 中图分类号：R195 文献标识码：B 文章编号：1671—1246(2010)06-0149-02 随着医疗技术的发展 ，手术方式和麻醉方法也在发生着巨 或需使用其他血管活性剂者。 大的变化，本文对2种麻醉方法在2种不同剖宫产术式中的应 (3)麻醉用药：产科麻醉前用药均为鲁米那0．1g和阿托品 用进行回顾性对比分析。 0．5mg。术中麻醉药使用：古典式硬膜外麻醉：诱导用 1．73％碳 1对象与方法 酸利多卡因5Ⅱll，过5min后观察若无腰麻征象则追加0．5％罗 (1)对象与分组：选择我院 2005～2009年收住 的资料完整 哌卡因注射液7～10ml；新式腰一硬联合麻醉：腰麻用0．75％布 的单纯剖宫产产妇 260例作为研究对象，根据 2种不同麻醉方 比卡因2ml+10％葡萄糖 1ml的混合液 2ml，麻醉平面不够或 法以及所采用的不同剖宫产术式进行分组，其中古典式剖宫产 作用时间不够者再追加0．5％罗哌卡因注射液。 术 (腹部脐下正中切 口)采用单纯硬膜外麻醉 130例 (EeS组 )， (4)统计学方法：计量数据以艇 表示 ，应用 SPSS11．0计 新式剖宫产术 (耻骨上两横指横行切 口)采用腰一硬联合麻醉 算机软件包进行统计学处理 ，计数资料采用)(2检验 ，计量资料 130例 (CESA组)。 采用方差分析。P0．05为有显著性差异。 (2)观察方法：统计一般资料，包括麻醉作用时间，取胎时 2结果 间，手术时间，胎儿 Apgar评分，产妇循环 以及手术出血量、宫 古典式剖宫产术的麻醉主要采用硬膜外麻醉一种方式，新 缩素使用情况，麻醉效果差 ，麻醉后并发症情况。其中麻醉作用 式剖官产术的麻醉则用腰一硬联合麻醉方法，2组产妇一般资料 时问为麻醉开始至手术时间，取胎时间为手术开始至胎儿取出 无显著性差异 (见表 1)。麻醉、手术、胎儿取出情况见表2。 的时间，手术时间为手术开始至手术结束的时间，胎儿Apgar CESA组麻醉时间、手术时间、取胎时间均短于EPS组 (P 评分为胎儿取出后 1min时的评分，麻醉效果差评判标准为麻 0．01)；麻醉时间以及麻醉效果差者 ，CESA组均显著少于ESP 醉半小时后未能手术或手术开始后明显未到追加麻药时间(4O 组(PO．01)；术中循环不稳定需使用血管活性药物者，手术出血 mjn)还需追加麻药及 (或)需其他麻醉辅助药者，术中循环不稳 量，缩宫素使用量，胎儿 Apgar评分2组间无显著性差异(P 定的判断标准：术中血压收缩压低于90mmHg及心率60bpm 0．05)。 表