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苏用鹏：连续性血液滤过对老年重症脓毒症并急性肾损伤患者的疗效观察 中文摘要 中文摘要 目的 观察连续性血液滤过对老年重症脓毒症并急性肾损伤患者的临床疗效。 方法 以汕头市中心医院 ICU 从 2010 年 1 月到 2011 年 3 月共 14 个月里老年（年 龄≥60 岁）重症脓毒症并急性肾损伤患者 54 例为研究对象。所有患者均给予基础病支持 治疗及必要的抢救措施，并随机把病人分成两组：28 例患者为对照组入 ICU 后即予早期 脓毒症集束化治疗，26 例患者为实验组入 ICU 后即予早期脓毒症集束化治疗+CRRT 治疗。 对两组病人分别在入科后 0、6、24、72 小时收集静脉血标本，检查血乳酸值和 0、24 小 时血肌酐值。并对所有患者取入住ICU后最初 24 小时及入住 ICU后 72 小时进行APACHE Ⅱ 评分。记录每位患者的住 ICU 天数和住 ICU 期间的转归情况，并随访入 ICU 后 28 天患者 的转归情况。 结果 所有治疗均顺利进行，实验组和对照组在入住 ICU 时性别、年龄、血肌酐水 平、静脉血乳酸水平、APACHE Ⅱ分值均不存在差异。 （1） 实验组治疗 24 小时后，患者血肌酐水平有明显下降，差异有统计学差异（P 0.01）。 （2） 实验组入住 ICU 的天数与对照组入住 ICU 的天数对比差异存在统计学意义 (P0.05)。 （3 ） 实验组在治疗后的 24 小时静脉血乳酸水平即出现明显下降，并较治疗前存在 明显差异（P0.01）；对照组则在治疗后 72 小时才出现静脉血乳酸水平明显 下降，与治疗前对比差异有统计学意义 （P 0.01）。实验组和对照组血乳酸 水平在治疗 24 小时后的差异存在统计学意义（P 0.01）。治疗 6 小时后， 实验组血乳酸清除率明显大于对照组，差异存在显著统计学意义 （P 0.01）。 （4 ） 实验组和对照组在 72 小时的 APACHE Ⅱ评分均较入科时的评分有明显下降（P 0.01）；治疗后 72 小时两组的 APACHE Ⅱ分值比较，也存在显著统计学差异 （P 0.01）。 （5 ） 两组在 ICU 病死率和 28 天病死率比较中差异均不存在统计学意义（P 0.05）。 把实验组和对照组分别按入 ICU 时 APACHE Ⅱ评分分为≤30 分组及＞30 分组， 对于≤30分组发现实验组和对照组在 ICU病死率和28天病死率两组比较均存 I 苏用鹏：连续性血液滤过对老年重症脓毒症并急性肾损伤患者的疗效观察 中文摘要 在统计学差异（P 0.05）；而对于＞30 分组，两组在 ICU 病死率和 28 天病 死率的对比均不存在统计学差异（P＞0.05）。 结论 连续性血液滤过可以有效改善脓毒症患者的急性肾损伤，对入住ICU 时 APACHE Ⅱ评分≤30分的老年重症脓毒症并急性肾损伤患者的治疗效果显著，可以明显改 善患者的预后，降低病死率。 【关键词】CRRT ；APACHE Ⅱ；脓毒症；急性肾损伤 II 苏用鹏：连续性血液滤过对老年重症脓毒症并急性肾损伤患者的疗效观察 英文摘要 Abstract Objective This study was to evaluate the outcomes of the elderly with severe sepsis and acute kidney injury treated by Continuous Renal Replacement therapy. Met