派罗欣治疗慢性肝炎不良反应的护理体会.docVIP

派罗欣治疗慢性肝炎不良反应的护理体会 黄颖 学号： 护理专业 2010 【摘要】目的探讨观察使用派罗欣治疗慢性肝炎的过程中，患者出现不良反应。方法对例慢性肝炎患者使用派罗欣抗病毒治疗，各种不良反应采取的护理措施。结果例患者建立良好的用药依从性，取得了较好的治疗效果。关键词】派罗欣；肝炎；不良反应；观察；护理慢性肝炎发展为肝硬化，甚至肝癌。派罗欣聚乙二醇(PEG)与重组干扰素α-2a结合形成的长效干扰素，具有适用范围广，疗效较好，治疗手段简单等特点，有较多的临床不良反应，影响患者治疗的依从性，我们对例慢性肝炎患者使用派罗欣治疗不良反应进行观察，并采取了一系列的护理措施，取得了良好的护理效果，现总结如下　　1 临床资料　　　1．1 一般资料对例慢性肝炎患者使用派罗欣治疗不良反应总结如下：本组例慢性肝炎患者均符合使用派罗欣的一般适应证，其中年龄岁，慢性乙型肝炎患者例，慢性丙型肝炎患者例。既往均无心血管，精神，神经及血液系统等方面疾病。派罗欣常选择大腿内侧和腹部皮下注射，因这两个部位皮下脂肪较多易于吸收也便于注射，为避免出现皮肤硬结，两者可交替注射，但要因人而异。对于腹部脂肪较多、体型较胖者可选择腹部注射，舟状腹者则选择大腿内侧注射。方法：派罗欣注射液180μg 皮下注射，每周一次共治疗48周。因该药剂量很少，且价格昂贵，所以注射时要掌握注射技巧，避免不必要的药物浪费。一般选择3O～4角注射。为避免药物浪费，应在注射前先抽取少量空气，针尖朝下，使空气漂浮在针柄最上端，然后按照正确注射步骤缓慢注射，注意不要将空气注入体内。本组例患者中HBV DNA恢复正常的有例， HCV RNA 恢复正常的有例HBV DNA恢复正常的有1例，还有1例病程延长至72周HBV DNA恢复正常，还有4例反应较重，被迫停止治疗。 2 不良反应的观察流感样症状：是派罗欣治疗过程中比较容易的出现的不良反应，主要表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等症。例慢性肝炎患者派罗欣—38.0℃6例，38.1—39.0℃11例，39.1—40.0℃5例，肌肉酸痛，关节痛，全身不适乏力18例，这些症状一般不是很严重，可通过一些常规方法去处理治疗过程中出现白细胞和血小板减少，主要原因大多为骨髓抑制神经系统症状：例兴奋、失眠、头晕、抑郁、注意力不能集中等体重减轻：引起胃肠道异常所致食欲下降，一般无需特殊处理脱发：例患者出现脱发其他不良反应：例患者出现心律失常，甲状腺功能异常，2例患者出现皮肤及皮下组织异常、多汗、盗汗　　3 护理方法 心理护理：慢性病程长而且派罗欣价格昂贵，经济负担重，患者容易产生焦虑、恐惧护士应关心和体贴患者，耐心解释相关知识，使之消除顾虑，保持心情舒畅，积极配合治疗，同时做好家属的思想工作，指导要经常探视多与患者沟通。在治疗过程中注意合理饮食，禁酒，多休息避免过度劳累。有少数患者治疗后没有取得预期结果产生悲观情绪甚至自暴自弃，我们要用认真、诚恳、负责的态度，和蔼可亲的语言主动关心患者，满足其生活需求。在不良反应比较明显时及时给予安慰，接触患者疑虑，从而使其树立战胜病痛的信心，积极配合治疗。　　发热的护理：发热是正常反应体温超过39．5℃给予物理降温，发热时嘱患者卧床休息，多饮水，进食清淡易消化的软食。头痛乏力全身酸痛的护理：耐心细致向患者解释以上不适症状是药物反应，随着使用时间的延长症状可减轻或消失，一般无需特殊处理，严重者给予按摩热敷，以减轻疼痛感。白细胞和血小板减少护理：白细胞减少遵医嘱给予升白细胞药物，保持室内通风良好，并告之患者尽量避免到人群密集的地方以防病情传播。做好病房消毒工作， 1.5神经系统症状的护理：每一位患者都有不同程度的焦虑感，对医生护士的态度很敏感，对自己康复没有信心，所以耐心听取患者的感受，给予患者营造一个宽松的治疗环境，必要时给予放松训练辅助治疗 J。在使用派罗欣前要详细询问病史，有精神病史慎用。并同时给予调节神经系统药物的应用消化道症状：本组患者有例初期出现恶心、呕吐等症状，护士应做好饮食指导，给予清淡、易消化、高蛋白、丰富维生素的饮食，少食多餐，加强口腔护理，使患者舒适，促进食欲。及时给予安慰解释，告之停药后脱发症状可自行缓解。并给予患者口服B族维生素促进头发再生，严重者戴假发至治疗结束又可长出新发干扰素是治疗慢性肝炎公认的有效药物，具有适用范围广，疗效较好，治疗手段简单等特点，有较多的临床不良反应，且价格昂贵，部分患者因此中断治疗。因此，在护理过程中应重视心理护理、并发症的护理保证治疗的顺利进行。[1]中华医学会 ，传染病与寄生虫病学会肝病分会病毒性肝炎防治方案[J]，中华肝脏杂志，2000，8（6）：