中西药联合佐治糖尿病肾病疗效观察.pdfVIP

中国中医药咨讯 2010年2月 第2卷 第2期 · 196 · JoumalofChinaThditionalChineseMedicineIn．formation February 2010 Vo1．2 No．2 中西药联合佐治糖尿病 肾病疗效观察 赵淑霞 许吉梅 (黑龙江省鸡西市中医医院内分泌科 ，158100) 【摘要】 目的：观察中西药联合佐治糖尿病肾病的临床疗效。方法：将 120例糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组 各6O例，两组患者均给予相同的基础治疗、降糖、抗凝、ACEI应用，治疗组加用中药。结果：治疗组总有效率96．7％，对照组总 有效率78．3％；两组比较PO．05。结论：中西药联合佐治糖尿病肾病的疗效明显优于单纯使用西药。 【关键词】 糖尿病；并发症；肾病；中西药联合佐治 1 临床资料 总有效率96．7％；对照组60例，显效 16例，有效31例 ，无效 1．1 一般资料 本组 120例患者均为2007年 1月 一2009 13例，总有效率78．3％。两组治疗前后疗效比较，P0．05， 年8月在我院住院患者。治疗组60例 ，男30例，女30例，年 差异有显著性，治疗组优于对照组。 龄33～70岁，平均52岁，病程3—22年，平均 11年；对照组 4 讨论 6O例，男33例，女26例，年龄22—7O岁，平均51岁，病程 3— 糖尿病肾病属于中医 “消渴”、“水肿”、“虚劳”等范畴，与 23年，平均9，5年。治疗前后实验室检查包括血糖、血脂 、尿 脾肾关系密切。糖尿病肾病是糖尿病的严重合并症，病机特 蛋白、肾功能，两组患者治疗前年龄、病程、血糖、血脂、尿蛋 点早期以气阴两虚挟瘀为主，晚期则以阴阳两虚、肾虚血瘀、 白、肾功能经统计学处理，无显著性差异(P0．05)，具有可 水泛为常见。从其主要病机上看以气阴两虚为主，久则气虚 比性 。 血瘀 、浊毒内停，而阴阳两虚、脉络瘀阻贯穿疾病始终。治疗 1．2 诊断标准 所有病例符合 1999年制定的糖尿病诊断 益气养阴、活血化瘀，佐以去湿降浊，因此采用黄芪、丹参、党 标准，并符合mogensen糖尿病肾病诊断标准…。入选病例为 参和大黄等中药组成的方剂。方中黄芪益气养阴，扶正祛邪， Ⅲ期、Ⅳ期患者。Ⅲ期：尿蛋白排泄率 (UAER)连续3次测定 健脾利湿；党参培源固本，益气利水 ，扶助正气，可提高免疫功 在20～200~g／min之间或 24h尿蛋白定量30—30omg／24h； 能，延缓蛋白尿的发生；丹参活血化瘀 ，解毒攻下；太子参、山 Ⅳ期尿蛋白排泄率2001xg／min之间或24h尿蛋白定量 0． 药健脾补肾，益气养阴；生地 、山茱萸滋补肾精；茯苓、泽泻健 5g／24h。排除病例：原发性高血压、动脉粥样硬化及其它疾病 脾利湿祛浊，补而不滞；牡丹皮、益母草活血利水。配以大黄 所致肾损害。中医诊断参照 《中药新药治疗消渴病临床研究 苦寒攻下，既能消除体内瘀积，又能化生气血，有相得益彰之 指导原则》辨证为气阴两虚、痰瘀交阻型口J，且近期无严重并 效。诸药合用补而不滞，祛瘀而不伤正，使气复阴生，瘀祛浊 发症(酮症、严重感染、结核病、脑血管意外)、心肺功能基本 除。现代医学认为，糖尿病肾病是糖尿病的晚期并发症，属于 正常。 微血管病变的一部分，是微血管基底膜增厚、微血管瘤形成和 2 治疗方法 微循环障碍。这与中医 “久病必瘀”的机理是一致的。治疗 2．1 两组患者均给予常规治疗，优质低蛋白糖尿病饮食，适 更重要是改善微循环，降低血粘稠度，抑制肾小球系膜和肾小 当运动。① 口服糖适平或胰岛素控制血糖。②ACET应用， 管内皮细胞增生，减少尿蛋白排出和保护肾功能。药理研究 洛汀新 10rag，日1次 1口服。血压高者加钙离子拮抗剂，