分析前影响生化检验质量的因素探讨.pdfVIP

中国中医药咨讯 2010年 2月 第2卷 第2期 · 98 · JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation February 2010 Vo1．2 No．2 分析前影响生化检验质量的因素探讨 王 阳 (河北省隆化县医院检验科，河北，隆化，068150) 【摘要】 血液分析仪的飞速发展，使血生化检验进入了新阶段，这是医学检验的一大进步，但是在血液分析仪的使用过程 中，也出现了一些影响检验质量的问题，特别是标本分析前的质量控制应予以重视。临床检验人员应该重视生理因素，饮食，药 物和标本采集、处理、储存等方面对生化检验质量的影响。 【关键词】 生化检验；质量；影响因素 在长期关注和检测分析相关的质量控制中发现：错误更 尿、雌激素、甲状腺素等使血糖增高。大量使用青霉素会使 易发生在检测前，分析前标本因素对检验最终结果的影响是 CK、Cr、TB升高 ，ALT降低。长期 口服避孕药的妇女，由于 很大的。因此，分析前的质量控制尤为重要。本文旨在探讨 肝酶的诱导合成增加，可使TG及转氨酶升高。 标本分析前影响生化检验质量的因素。 4 标本采集对生化检验结果的影响 1 生理因素对检验结果的影响 4．1 采集时间 同一患者在不同时间所采集标本的检验结 1．1 体位 体位改变时血液循环与体液循环之间的平衡发 果会有明显的差异，为了尽可能取得检验条件的～致性，生化 生改变，导致血清内细胞成份和大分子物质浓度发生改变。 检验原则上都是于清晨早餐前或进食 12h后采集。这是因为 患者由卧位变成立位，血管内水分移至组织间隙，使不能通过 进食后血液中的某些化学成分有较大幅度的波动，而饮水还 血管的大分子物质升高，如TC、rrP、ALB、TG等，因此建议坐 可使血液稀释。 位采血，减少差异。 4．2 采集部位 血标本的采集部位对生化检验也有一定的 1．2 运动 强烈的运动可以明显加快体内的新陈代谢，导 影响。临床上常有危重患者需要多通道输液，在采集他们的 致血清游离脂肪酸迅速下降后继而上升，丙酮酸和乳酸亦接 血标本出现困难时，有些标本是从输液侧肢体甚至输液的同 着升高；还能引起细胞酶的释放而使血清中的AST、LD、CK 一 条静脉取血，这样血液稀释和输液药物的影响将会使检验 等酶浓度升高，血液中Cr、BUN、K 、P的含量可升高25％甚 结果出现很大的误差。 至更多。 4．3 抗凝剂 使用草酸盐 、枸橼酸盐、EDTA等抗凝剂将会 1．3 情绪 情绪激动、紧张可影响神经一 内分泌系统功能 使血清中的ca“、Mg“含量下降；K 、Na 的血清浓度会升 使血清游离脂肪酸、乳酸、血糖等升高。 高；某些酶的活化还需要 Ca“、Mg 的辅助，当使用上述抗凝 1．4 妊娠 当女性处于妊娠阶段时，由于血容量增加导致 剂后，使游离ca“、Mg 的含量明显减少。肝素对CK等酶 血液稀释，使微量元素水平明显降低；妊娠期代谢需求增加使 有轻微的抑制作用，因此临床上生化检测除纤维蛋白原测定 脂肪动员增加，使血清TG、载脂蛋白AI、载脂蛋白AⅡ和TC 外 ，基本都是采用血清标本。 特别是LDL—C大大增加；妊娠时胎盘生成 ALP、AFP、APRP 5 标本处理、储存对生化检验结果的影响 等，使它们相应的检查结果升高；在妊娠后期，胎盘产生的雌 5．1 标本处理 检验科收到标本后如果先45℃水浴10min， 激索和绒毛膜促性腺生长激素使血糖的水平升高。 再3000r／min离心5min即可使血清LDH、K 浓度显著升高， 2 饮食对生化检验结果的影响 因此只