生活技能训练对慢性精神分裂症患者始动性功能缺乏的康复效果.docVIP

生活技能训练对慢性精神分裂症患者的康复效果 章丽平 (江西省荣军医院，江西 樟树 331211) [摘要] 目的 探讨生活技能训练对慢性精神分裂症患者始动性功能缺乏的康复效果，使病人重新建立起自我服务的能力，为病人回归社会做好准备。方法 将符合入组标准的60例慢性精神分裂症住院患者随机分为训练组和对照组。训练组在常规治疗护理的基础上，进行生活技能训练，对照组采用常规的治疗和护理方法。采用护士用住院病人观察量表(NOSIE)于训练前和训练后六个月末进行效果评定。结果 训练六个月后训练组NOSIE评分中社会能力、社会兴趣、个人整洁、总积极因素、病情总估计等因子分明显高于对照组和训练前，差异有显著性(P0.01)。结论 生活技能训练对慢性精神分裂症患者始动性功能缺乏的康复有积极的作用。 [关键词] 慢性精神分裂症；生活技能训练；康复；效果 精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的紊乱，精神活动与环境不协调为主要特征的一类最常见的精神疾病。随着得病时间的延长，大多数精神分裂症患者出现社会能力退缩、情感淡漠、思维贫乏和意志减退等衰退表现[1]。本院是一所民政系统医院，主要收治全省复员退伍精神病人，住院病人多数是长期住院的慢性精神病患者，有的患者住院时间长达几十年甚至终生住院。慢性精神分裂症患者的康复已引起国内外精神病学者的普遍关注[1]，为防止和延缓患者的精神衰退，帮助患者恢复日常生活料理与自我服务能力，作者对本院长期住院的慢性精神分裂症患者进行了生活技能的训练，收到了较好的效果，现报告如下。 1对象与方法 1.1对象 本院长期住院的男性复员退伍军人慢性精神分裂症患者符合入组标准的60人，按最后一次入院时间的先后顺序随机分为训练组30人，对照组30人，两组患者在年龄、病程、文化程度、阴性症状量表[2]I评定分数等方面经统计学处理差异无显著性(P0.05)。 入组标准：符合CCMD—III精神分裂症诊断标准；年龄≤65岁；病程≥5年；本次住院≥1年；病情基本稳定，阳性症状基本消失，阴性症状量表评分≥60分(共24项，每项按0-5级评分，得分越高患者社会能力退缩和始动性功能缺乏越严重)；排除合并严重躯体疾病,有明显药物不良反应以及伴有精神发育迟滞、其它精神病性障碍和药物依赖或酒精依赖者。 1.2 方法 1.2.1实施方法：对照组采用常规的治疗和护理方法：督促下起床、穿衣、洗漱；保持衣着整洁；个人卫生：协助下修剪指(趾)甲、理胡须；督促下服药、就餐；督促下参加娱疗活动，如做操、打球、看电视等。训练组除采用常规治疗和护理方法外，还进行生活技能训练。 1.2.1.1训练内容：按时起床、穿衣、洗漱；整理床铺；保持衣着整洁；个人卫生：每周一剪指(趾)甲，周五理胡须，饭前便后洗手，不随地吐痰，不拾捡垃圾、烟头等；遵守住院规则、主动排队服药、打饭，饭后自己洗碗；适当参加体育锻炼和娱乐活动，如做操、打球、外出郊游、学唱歌曲、打扑克、打麻将、下棋、听音乐、看电视、手工制作、绘画等。 1.2.1.2训练方法：由受过相关培训的两名康复师负责训练，首先向患者讲解训练的目的和意义，取得患者的理解和配合，然后对各训练项目进行讲解和示范，让患者观摩，使患者明白各训练项目的合格标准，最后由康复师督促患者完成每天的训练内容，并进行检查指导，必要时手把手教导患者。训练时遵循由易到难、循序渐进的原则，并采取个别训练与集体训练相结合的方法。康复师认真组织，观察并记录患者的表现，每周评比一次，将评比结果以“光荣榜”的形式张贴公布，对做得好的给予一定的表扬和奖励，做得不好的给予适当的批评教育。训练时间为六个月。 1.3评定方法和工具 采用护士用住院病人观察量表(NOSIE)[2]分别在训练前和训练六个月末对训练组和对照组进行测评。NOSIE30项版本，所有条目按0-4分的5级评分法记分。量表共包括7个因子，分别为社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹、精神病表现、迟缓、抑郁，前三项相加为总积极因素分，后四项相加为总消极因素分，病情总估计：128+总积极因素分—总消极因素分。病情总估计和总积极因素分越高反映康复程度越好。 1.4资料分析方法 采用SPSSll.O进行统计学处理，对数据进行t检验。 2 结果 结果显示(见附表)，两组患者在训练前NOSIE各因子分比较无统计学差异(P0.05)，通过六个月的训练，训练组NOSIE评分中社会能力、社会兴趣、个人整洁、总积极因素、病情总估计等因子分明显高于对照组和训练前，差异有显著性(P0.01)；而激惹、迟缓、抑郁、总消极因素等因子分与对照组和训练前比较，差异没有显著性(P0.05)。 附表 两组患者在生活技能训练前后NOSIE各因子分评定结果比较 因子 训练前 训练后 训练组(n=30) 对照组(n=30) 训练组(n=