无高血压的2型糖尿病患者动态血压和肾损害的观察.pdfVIP

·212 · ModemPracticalMedicine，February2010，Vo1．22，No．2 无高血压的2型糖尿病患者动态血压和肾损害 的观察 任利玲，边学燕，陈丕平 【摘要】目的 观察无高血压的2型糖尿病患者动态血压的改变及其与肾小球滤过率、尿 白蛋白排泄率的关系。 方法 分别对72例血压正常的2型糖尿病患者 (糖尿病组)和70例无糖尿病和高血压者 (对照组)进行24h动 态血压监测、肾小球滤过率和尿自蛋白排泄率测定。结果 糖尿病组收缩压、脉压及昼夜血压负荷值显著高于对 照组，血压昼夜节律低于对照组，。肾小球滤过率、尿 白蛋白排泄率明显升高，在脉压≥60mmHg(1mmHg~0．133 kPa)组和血压昼夜节律异常组肾小球滤过率、尿 白蛋白排泄率更高。结论 无高血压的2型糖尿病患者存在收 缩压、脉压、昼夜血压负荷值升高和血压昼夜节律减弱，这种改变参与引起肾脏高滤过和尿 白蛋白排泄率增加。 【关键词】 糖尿病，非胰岛素依赖型；血压；肾小球滤过率，尿 白蛋白排泄率 【中图分类号】 R587．1 【文献标志码】 A 【文章编号】 1671—0800(2010)02—0212．03 糖尿病肾病是2型糖尿病严重并发 作用。本研究对偶测血压正常的2型糖 1999年WHO糖尿病诊断标准，口服降 症之一，起病隐匿，晚期症状明显，但此时 尿病患者进行24h动态血压监测、肾小 糖药或胰岛素控制血糖稳定，无急性代 干预和治疗效果较差。越早发现危险因 球滤过率和尿 白蛋白排泄率测定，并与无 谢并发症。另选择同期因其他疾病收治 素，越早有针对性地给予干预治疗，可延 糖尿病和高血压者进行对比。报告如下。 的无糖尿病和高血压的病例 70例作为 缓或逆转糖尿病肾病的发生和发展。严 … ．．。 对照组。两组基线特征差异无统计学意 ． 格控制高血压能显著降低2型糖尿病患 ‘ … … 义(尸如．o5)，见表 1。均无泌尿系感染和 者心脑血管和微血管并发症的危险性 “’。 1．1 一般资料 收集宁波市第～医院 急慢性肾炎表现，无其他慢性疾病，试验 24h动态血压监测能客观反映血压水平， 2008年 1月至 2009年 7月收治的血压 期间及前 2周未服用任何影响血压、心 对预测临床心脑血管事件发生起到重要 正常的2型糖尿病患者72例，均符合 率的药物和食物(酒、咖啡及浓茶等)。 表 l 两组基线资料比较 糖尿病组 7258．8+9．338／3423．7±2．48129．1_+12．9／79．4+6．1 1．28-+0．33 2．81-+0．41 5．17_+1．07 1．72-+0．45 38．89％ 7．1±3．6 1／72 对照组 7058．4±8．935／3523．2±3．13125．7_+10．1／74．6±5．4 1．32_+0．23 2．69±o．38 4．89_+0．79 1．66_+0．54 41．43％ ， 07／0 t(zO O．26 (0．11) 1．21 1．75 0．82 1．81 1．78 0．72 (0．095) 0．98 P o．O5 0．O5 o．O5 o．O5 O．O5 0．O5 O．05 o．05 o．O5 0．O5 1．2 方法 5．33kPa或20．0kPa。根据监测数据获 “非杓型血压”。 1．2．1 动态血压监测 采用美国太空无 得 24h平均收缩压(24hmSBP)、平均 1．2．2 肾小球滤过率的测定方法 素食 创伤携带式血压监测仪，对所有试验者 舒张压 (24hmDBP)、平均脉压 (42 h 3d后6：00时排空尿液，避免剧烈运动。 于8：00开始进行24h右上臂动态血压 mPP)，白昼平均收缩压(dmsBP)、平均舒 6：00至 l8：o0、18：0o至 6：00分别留取 监测。试验者照常 日常活动，并记录起 张压(dmDBP)、平均脉压(dmPP)，夜间平 白昼和夜间12h尿液，甲醛防腐，分别 居时间和活动情况。