益气养阴活血法治疗型糖尿病合并高脂血症患者的临床观察.docVIP

益气养阴活血法治疗2型糖尿病合并高脂血症患者的临床观察 周波1 梁爽2 1.宁夏医科大学中医学院（宁夏银川 750004）； 2.宁夏医科大学附属银川市中医医院（宁夏银川 750001） 摘要：目的：观察益气养阴活血法治疗2型糖尿病合并高脂血症患者的临床疗效。方法：两组均予西药常规治疗，治疗组加益气、养阴、活血中药汤剂，对照组用血脂康；比较两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PBG）及血脂各项指标变化情况。结果：治疗组总有效率优于对照组；治疗组血清胆固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、FPG、PBG及糖化血红蛋（HbAlc）的改善较对照组明显。结论：益气养阴活血法对2型糖尿病合并高脂血症患者有较好的治疗作用，能有效地降低血清总胆固醇、甘油三酯，并有一定的辅助降糖作用。 关键词：益气养阴活血 糖尿病 高脂血症 糖尿病合并高脂血症是糖尿病最常见的并发症之一，是糖尿病引起心脑血管疾病的主要原因。随着临床、流行病学研究的深入展开，糖尿病在冠心病发病中的重要地位的确立，糖尿病血脂异常对冠心病的影响日益受到重视。糖尿病患者血脂异常极为常见，而且有研究提示血脂异常对糖尿病人群发生大血管并发症特别是冠心病有显著作用，所以目前主张对糖尿病患者进行积极地降脂治疗。国药准字Z109500290.3g*12粒 3.27±1.29 1.09±0.11 4.56±0.26 治疗后 3.64±0.46▲▲ 1.41±0.40▲▲ 1.59±0.50▲▲ 3.84±0.29▲▲ 对照组 20 治疗前 7.36±1.72 3.49±1.45 1.11±0.10 4.54±0.28 治疗后 5.16±0.43★★▲▲ 1.90±0.53★★▲▲ 1.60±0.55▲▲ 3.87±0.32▲▲ 注：与治疗组比较★★P0.01，★P0.05，与治疗前比较▲▲P0.01，▲P0.05 5.3两组FPG 、PBG及HbAlc均有下降，但以治疗组改善更为明显（P0.05）。见表2。 表2 两组治疗前后血糖值比较 组别 n FPG（mmol/l） PBG（mmol/l） HbAlc(%) 治疗组 30 治疗前 10.09±2.07 13.75±2.79 12.05±2.29 治疗后 7.26±1.41▲▲ 9.46±1.58▲▲ 6.71±0.79▲▲ 对照组 20 治疗前 9.57±1.89 12.81±2.34 11.21±1.98 治疗后 8.18±1.11★▲▲ 10.48±1.14★▲▲ 7.71±1.06★★▲▲ 注：与治疗组比较★★P0.01，★P0.05，与治疗前比较▲▲P0.01，▲P0.05 6讨论 高脂血症是糖尿病常见的并发症之一，同时又是动脉硬化及心脑血管疾病的高危因素。糖尿病合并脂质代谢紊乱机理尚无明确的阐述，目前认为主要与糖尿病代谢、血管、神经、血凝等方面失常及相互影响有重要关系。其治疗主要为改变生活方式，增加体育锻炼，积极控制多重心血管危险因素，包括严格控制血糖，治疗脂质紊乱，有效降压和积极抗凝等。糖尿病属于中医学“消渴”范畴，两千多年前的《黄帝内经》就有了记载，其中《素问·奇病论》写道：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。中医虽无高脂血症的病名，但早在内经中就有类似症状的记载，如《素问·通评虚实论》的“仆击，偏枯……甘肥贵人则膏粱之疾也。”故高脂血症属于中医学“痰浊”、“血瘀”范畴，糖尿病合并高脂血症的发病机制主要是饮食不节，过食肥甘厚味，损伤脾胃，加之肝胆疏泄功能失调，不能泌输精汁而引起消谷运化功能失调，最终发病。其发生除与肝脾肾亏虚有关外，尚与血瘀相关。治疗当以健脾益气、滋补肾阴、活血祛瘀为法。益气养阴活血汤方中太子参、黄芪、白术、山药益气健脾，沙参、麦冬、花粉滋阴，川芎、赤芍活血化瘀，与丹参配伍应用则活血化瘀、去瘀生新，降低血糖的力量增强。实验研究证实，黄芪、山药、丹参均有较好的降血糖作用[2]；山楂久服有降血脂作用，有效成分为所含黄酮及皂甙；黄芪改善血液流变学，使血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原下降，抑制血小板聚集，能提高机体免疫力[3]；丹参具有抑制β-羟基、β-甲基戊二脂辅酶A还原酶活性的作用，从而抑制脂质和TC的合成[4]。本观察表明，益气养阴活血汤对2型糖尿病高脂血症有较好的改善作用，能有效地降低血清总胆固醇、甘油三酯，升高高密度脂蛋白，改善糖尿病的脂肪代谢紊乱状态，并有一定的辅助降血糖作用，对防治心脑血管等慢性并发症具有一定的作用。 参考文献： [1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2000：89 [2]梁永.调脂降糖汤治疗2型糖尿病高脂血症临床观察.中国中医急症杂志[J]，2005，14（4）：