益气通经指针法治疗腰椎间盘突出症技术.docVIP

九、益气通经指针法治疗腰椎间盘突出症技术 1.概述 腰椎间盘突出症是临床上骨科的常见病。多在腰椎间盘退 变的基础上， 因劳累、扭伤或其他原因而引发， 约1/5 的腰腿痛患者患有腰椎间盘突出症。本病临床表现以腰部疼痛、 下肢疼痛或神经根受压而出现的下肢麻木、发凉甚至肌 肉萎缩，运动障碍为主要特征。属中医学“痹证”、“痿证” 的范畴，多因肝肾亏虚，复感寒湿，或外力伤害，致使局 部气血阻滞不通而引起。河南中医学院第三附属医院著名老 中医冉淑芳教授集四十多年临床经验，在长期的临床实践中， 依据“阴中求阳”的基础理论，注重整体辨证论治，逐步 探索出指针气海穴为主，治疗腰椎间盘突出症的独特疗法。 本法强调整体调理，治病求本，重用气海，益气通经。在 临床应用过程中， 其疗效快捷、显著， 方法安全、舒适。 2. 诊断标准 2.1疾病诊断标准 遵照国家中医药管理局1995 年颁布 实施的《中医病证诊断疗效标准》作为标准。①有腰部外 伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛 史；②常发生于青壮年；③腰痛向臀部及下肢放射， 腹压 增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；④脊柱侧弯，腰生理 弧度消失， 病变部位椎旁有压痛， 并向下肢放射， 腰活动 受限；⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者 可出现肌肉萎缩， 直腿抬高或加强试验阳性， 膝、跟腱反 射减弱或消失， 拇趾背伸力减弱；⑥ X 线摄片检查可见脊 柱侧弯， 腰生理前凸消失， 病变椎间盘可能变窄， 相邻边 缘有骨赘增生；C T 检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 2.2中医辨证分型 遵照国家中医药管理局1994 年颁布 的《中医病证诊断疗效标准》分型标准。 A．血瘀型 腰腿痛如刺， 痛有定处， 日轻夜重， 腰 部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑， 脉弦紧或涩。 B． 寒湿型 腰腿冷痛重着，转侧不利， 静卧痛不减， 受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧 或濡缓。 C. 肝肾亏虚型 腰酸痛， 腿膝乏力， 劳累更甚， 卧 则减轻。偏阳虚者面色白光白，手足不温，少气懒言，腰腿 发凉，或有阳痿、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细； 偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠， 多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。 2.3 病理分型 遵照国家中医药管理局1995 年颁布实施 的《中医病证诊断疗效标准》分型。 A.单侧椎间盘突出下腰痛，伴一侧下肢放射痛，脊 柱侧弯，腰生理前凸减少或消失，病变椎间盘患侧椎旁压 痛，可沿坐骨神经向下肢放射，直腿抬高试验阳性。C T 检查：椎间盘向椎管一侧突出。 B. 双侧椎间盘突出下腰痛， 伴双侧下肢放射痛，腰 生理前凸减少或消失，病变椎间盘两侧椎旁均有压痛，可 沿坐骨神经向下肢放射，双下肢直腿抬高试验阳性。C T 检查：椎间盘向左右突出，并可见游离块。 C. 中央型椎间盘突出 除出现腰腿痛的症状外，还 可出现会阴部麻木和大小便功能障碍等马尾神经压迫症。 C T 检查：椎间盘向正中方向突出。 3. 适应证 3.1 符合上述疾病和证候分型诊断标准。 3.2 经影像学检查及病理分型确诊为腰椎间盘突出（或 膨出） 症的患者。 3.3 年龄20～65 岁。 4.禁忌证 4.1 不符合诊断标准和纳入标准者。 4.2 虽符合诊断标准和纳入标准， 但有下列情况之一者： ①合并有严重的心脑血管、肝、肾等疾病危及生命者， 以 及意识不清者：②合并有严重感染者；③妇女妊娠期。 4.3 老年退行性腰椎管狭窄。 4.4 腰椎结核、腰肌劳损、腰椎肿瘤。 5.技术操作方法 5.1 嘱患者仰卧在床上， 松开腰带， 全身放松。医者着 衣宽松， 将手洗净， 面对患者， 坐在放置于病床右侧的椅 子上（椅子放在平行于患者腰部的右侧）。 5.2 医者集中精力，将食指（或中指）放于气海穴上，顺 时针旋转点按（手指不能离开皮肤）。指针力度以患者全 身放松、舒适为准。医者用力均匀，点按时间为40 分钟。 5.3 点按气海穴40 分钟后， 再依次点按双侧风市、阳陵 泉、足三里、丘墟、太冲，一般每穴逆时针点按30 秒（约 60 次）。点按力度以患者能耐受为佳。 5.4 再让患者俯卧，以腰部压痛点为准(临床上4、5 腰 椎间盘突出占腰椎间盘突出症的90 ℅以上，见胡有谷著 《腰椎间盘突出症》)， 取上、下各相隔3 椎为起、止点， 分别用双手食指、中指，同时点按各椎棘突下旁开1.5 寸 处（包括肾俞、命门、大肠俞、至阳）， 一般每穴30 秒 （约60 次）， 虚证顺时针点按， 实证逆时针点按。之后重 点指针阿是穴（压痛