直肠癌的临床症状.docVIP

大肠直肠癌的临床症状 前　言 直　肠 　　大肠直肠癌是指发生在齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌症，是胃肠道中常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于胃和食管癌。通常，易发年龄在40岁以上，30岁以下患病者约占总数的15%，且男女之比为3：1 。直肠癌是一种与生活方式息息相关的疾病，专家预计到2015年大肠直肠癌的发病率可能超过肺癌和胃癌的发病率，位列第一。 　 临床症状 和其他疾病一样，大肠直肠癌的症状并非一成不变，而是多样化的，有时很难与其他疾病做区分。但任何人有下面这些症状，就应怀疑是下消化道出现问题，应该找医生检查，确定病因，尤其是高危人群，更须注意。常见的症状如下。　　排便习惯改变：例如突然发生慢性腹泻、便秘，这常是肿瘤造成肠道狭窄引起的，或者是由机体异常分泌引发。但是，需要注意的是生活上的改变（如消极情绪、压力增大等）和其他疾病的影响等等，也可能使排便习惯有所改变。因此，并非粪便或排便异常就意味着患有大肠直肠癌了。　　粪便形状改变：粪便渐渐变细，通常是意味中肠道变得狭窄，有了病变。虽然也有可能是肠道结核、慢性大肠炎等疾病导致肠道狭窄，但大多数还是因为肠道内出现异常组织。此外，还应该注意是饮食习惯与排便次数也会影响粪便的粗细，如蔬菜纤维食物增加会导致粪便量的增加，肉食主义者粪便量也会较少等。当排便次数增加时，相对的粪便也会较细。这些都需做鉴别。　　排泄黏液：腹泻、肠炎时常也会产生一些黏液，而肠癌、息肉也会发生。　　便血或粪便带血：直肠出血固然是大肠直肠癌的症状之一，但绝大部分直肠出血是由某些肠道的良性病灶造成的，如痔疮、肛裂、息肉、大肠炎、大肠憩室症等等。一般说来，出血点愈接近肛门，出血颜色愈鲜红，与粪便也愈容易分离，通常只附在粪便表面，尤其是肛门出血。若出血位置在右侧大肠，血液与粪便常混合一起，根据流血量及粪便在肠道的停留时间，粪便颜色可呈黑红、暗红至鲜红不等。痔疮出血常在排便后才发生，少有其他症状。肛裂出血有疼痛感，常会伴有里急后重的症状。　　所以说出血只是一个重要的警示，提醒要注意肠道健康，虽然以良性病灶居多，但患者及时就医诊断，以免延误确切的诊断与治疗时机。　　里急后重：里急后重是指常有便意，肛门里老是有东西的感觉，常要上厕所，又解不出来。常是直肠癌的症状之一，但是其他疾病如直肠炎、溃疡性大肠炎、直肠内异物等等也有相似的症状。　　腹痛：引起腹痛的原因不计其数，大肠直肠肿瘤只是其中一种而已。肿瘤会引发腹痛，通常是因为肿瘤已经侵犯至肠壁外，或是已有部份肠阻塞。肿瘤引发疼痛无特异性，腹痛常不局限于一处，位置时时改变。因此，若有慢性腹痛，就应详细检查。　　贫血：临床上，许多大肠癌的初始症状就是贫血，尤其是病灶在右侧大肠。肿瘤引起慢性出血，量少但长久，粪便颜色改变不多，不易以肉眼从粪便发现出血，常须靠潜血反应检查。若再加上营养不良，贫血就会更明显。但是因为症状是渐进的，当出现症状时，贫血都有相当程度了。临床上甚至见过血色素下降到正常人的四分之一，方来就诊的患者。因此发现有不明原因的贫血，除了要考虑血液疾病、营养因素等等，重要的还是要将胃肠道慢性出血列入鉴别诊断中，小心检查。　　食慾不振：如同许多癌症一样，大肠直肠癌也可能引起胃口不佳，食慾不振。　　体重减轻：大肠直肠癌在早期会引起体重减轻的情形。一般说来，大肠直肠癌患者体重逐渐下降是由肿瘤阻塞肠道、腹痛等导致营养摄取不良，或肿瘤转移等导致的。　　腹部肿瘤：少数的大肠直肠癌症状表现为腹部肿瘤。导致这种症状出现的因素可能是由于肿瘤本身太大，或者是肿瘤转移至其他脏器。此外，也可能是因为肠道阻塞，大便堆积于肠内，致使腹部可触诊到肿瘤状的病灶。　　转移至其他器官的症状：当大肠直肠癌发展至末期是，肿瘤会转移到其他脏器，造成多种病症。例如转移至肝脏引起黄疸，转移至肺部引起呼吸困难，转移至骨头而导致疼痛。　　上列症状只是大肠直肠癌较常出现的症状，有些并非是大肠直肠癌特有的。许多疾病会有相同的症状，同一疾病也常常有不同的症状表现，因此需要医疗手段作出检查和诊断。 参考资料 [1]. 肛肠疾病 [2]. 肛肠医疗百科 [3]. 北京肛肠医院 [4]. 肛肠疾病百科网