眼氨肽联合黄芪治疗复发性口疮的临床观察--中国社区医师杂志第期免费阅读.docxVIP

眼氨肽联合黄芪治疗复发性口疮的临床观察来源：创新医学网----中国社区医师杂志第21期免费阅读　　张斌 737200甘肃省永昌县人民医院　　　　摘要：目的：应用眼氨肽注射液联合中药黄芪泡饮治疗复发性口疮，观察其效果。方法：将78例复发性口疮患者随机分为两组，治疗组眼氨肽注射液口服，黄芪泡饮;对照组口服左旋咪唑，观察溃疡愈合情况，延长复发周期变化情况。结果：与对照组比较，眼氨肽肌注、黄芪泡饮联合应用在促进溃疡愈合情况与左旋咪唑疗效相似，在治疗后观察延长复发周期情况时，治疗组有效率明显高于对照组，两组比较有显著性差异(P0.01)。结论：眼氨肽联合中药黄芪治疗复发性口疮可取得持续性的可靠疗效。　　关键词：复发性口疮眼氨肽黄芪免疫调节　　复发性口疮是多因素作用的口腔黏膜常见病，在普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷不乐等情况下均能发生。发病年龄在10～20岁。溃疡呈自限性，10天左右自愈。若口疮经常发生或此起彼伏称复发性口疮。其病损呈溃疡性损害，溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点，具体机制至今不明，目前仍缺乏有效治疗方法。可能为多因素所致，如可能与α-溶血性L型链球菌感染、消化系统疾病、精神因素、内分泌紊乱，缺铁、锌、叶酸、维生素B12等微量元素，遗传因素，局部损伤等因素有关。还有学者认为与纤维蛋白溶解系统功能低下有关。目前多数学者认为是一种自身免疫性疾病。笔者根据有关报道结合临床，应用眼氨肽注射液肌注、黄芪泡饮治疗复发性口疮，并对其临床疗效进行观察。现将疗效报告如下。　　资料与方法选择标准：在我院口腔科门诊经询问病史临床诊断为轻型或重型复发性口疮患者，病程≥半年以上;溃疡复发频率≥1次/月;本次溃疡发生时间3天。　　排除标准：全身有系统性疾病或其他确诊口腔黏膜病患者;孕妇;接受过其他免疫调节治疗;有药物过敏史者。　　一般资料：复发性口疮78例，其中男30例，女48例，年龄23～68岁，平均46岁，病程6个月～13年。依其就诊先后顺序，随机分为两组，治疗组46例，对照组32例。　　治疗方法：治疗组单味中药黄芪每日35g多次泡饮，在此基础上加用眼氨肽注射液肌注4ml，每日1次，2个月为1个疗程。对照组口服左旋咪唑50mg，每日3次，每周连服3天，2个月为1个疗程。　　观察项目：观察用药期内促进溃疡愈合的情况及治疗后延长复发周期的情况。　　疗效评定标准：①溃疡愈合的疗效标准：有效为用药后5～7天以内溃疡愈合;无效为用药7天以上愈合。②治疗后延长复发周期的疗效标准：有效，治疗后半年以上不复发;好转，治疗后半年内及1～2次复发;无效，治疗后半年内每月发作。　　结果　　两组复发性口疮的溃疡愈合临床疗效比较，差异无显著性(P0.01)。结果见表1。两组延长复发周期的疗效比较，差异有显著性(P0.01)。结果见表2。　　讨论　　在现代医学中，大多数学者认为复发性口疮是一种自身免疫性疾病。平衡学说认为，溃疡的发生是由于细胞免疫的异常与失衡所引起，细胞免疫异常在本病中起主要作用[1]。目前临床常用左旋咪唑来进行免疫调节治疗，比较有疗效，但药物的不良反应大。眼氨肽系一种生物制剂，为猪或羊眼球经消毒后以乙醇沉淀蛋白质后制得的灭菌水，含有多种氨基酸、多肽、核苷酸及微量钙、镁等,可促进眼组织的新陈代谢，吸收炎症渗出，并能使眼角膜组织的再生[2]。郭锡久等[3]报道，应用眼生素全身治疗复发性口疮，确有调节复发性口疮患者全身免疫功能，增强机体抵抗力，促进复发性口疮尽快愈合的能力。　　祖国医学认为虚证与机体免疫功能异常有关,应该用扶正固本治疗。动物实验与临床观察提示，扶正固本疗法对提高机体免疫力，尤其对非特异性免疫力有明显作用[4]。《外台秘要》：“口疮者心脾有热，气冲上焦，熏发口舌，故作疮也;肾气弱，谷气少，虚阳上发而为口疮。”故治疗口疮宜扶正为主，滋阴清热，才能收效。现代中医研究认为，黄芪补气固表，补脾益气，清热燥湿，泻水、止渴生津，消积散血。其药理增加T细胞和B淋巴细胞功能，激活免疫器官的免疫功能，促进机体合成，增强巨噬细胞的吞噬功能，诱生机体内产生干扰素，使机体内CAMP含量显著增加。此外，黄芪含有18种氨基酸和19种微量元素，对改善新陈代谢，改善微循环有效。　　本文用眼氨肽联合中药黄芪治疗复发性口疮，治疗期间溃疡愈合情况与左旋咪唑治疗进行比较后发现两者对促进复发性口疮的愈合有相似的疗效。笔者应用眼氨肽联合中药黄芪治疗复发性口疮起到标本兼治、持久可靠的疗效。但对于远期疗效，尤其对复发的影响尚需深入研究。　　参考文献　　1萧燕.复发性阿弗它口炎细胞免役学研究——关于免役缺陷及免役细胞平衡学说.国外医学口腔分册,1990,17:219.　　2陈新谦.新徧药物学.第14版.北京:人民卫生出版社,1998:599.