创伤患者大量输血的研究进展.pdfVIP

维普资讯 主垦 盘查 !生 月第2o卷第6期 ChinJBloodTransfusion，December，2007，Vo1．20，No．6 行病学研究[J]．中华流行病学杂志，2005，26(9)：655—658 2006，16(8)：868— 870 [27]季阳．输血相关疾病 的检测 [M]／／王培华．输血技术学．北京： [32]StramerSL．PooledhepatitisBvirusDNAtestingbynucleic 人民卫生出版社 ，2003，1O7—108 acidamplification：implementationornot[J]．Transfusion， [28]叶贤林，周一炎，王良华，等．血液 HBVDNA全 自动检测及基 2005，45(10)：1242— 1246 因分型分析[J]．中国输血杂志，2005，18(4)：94—96 [33]BuschMP．ShouldHBVDNANATreplaceHBsAgand／oran— [29]黄呈辉 ，陈汝光．核酸扩增检测在血液筛查的初步应用 [J]．中 ti—HBcscreeningofblooddonors[J]?TransfusClinBiol， 华检验医学杂志 ，2001，24(5)：141—143 2004，l1(1)：26— 32 [3O]卞茂红，张循善，刘淑均，等．PCR-微流芯片检测 HBVDNA在 [34]魏来．乙型肝炎与丙型肝炎病毒感染临床检测的进展[J]．中华 血液筛查中的初步应用[J]．中国输血杂志，2005，18(2)：14一 检验 医学杂志 ，2005，28(6)：657—659 I6 [31]朱元祺 ，李秋华，秦平 ，等．乙型肝炎病毒 DNA与血清标志物 (2007—01-05收稿 ，O7—12回) 联合检测在预防医院感染中的研究口]．中华医院感染学杂志， 本文编辑 ：闻欣 · 综 述 · 创伤患者大量输血的研究进展 徐文皓(上海市第六人民医院，上海 200233) 关键词 ：创伤 ；大量输血 中图分类号 ：R457．1 R641 文献标 识码 ：A 文章编号：1004—549X(2007)06—0540—03 创伤是一个众所周知的公共卫生 问题 。就全世界范围 争论 的焦点。1994年美 国社会学家和麻醉学家历时两年 回 来说 ，它是继心脏和肿瘤疾病之后导致死亡 的第三大原 顾分析 了 1417篇创伤患者大量输血的相关论文并咨询 了相 因_1一。世界卫生组织估计 ，到 2020年 因交通事故而致 的创 关专家后 ，于 1996年 出版 了成分输血实践指南[5]。专家们 伤将成为第二大死亡率和发病率 2¨]。在创伤患者 中，出血是 发现在血红蛋 白(Hb)100g／L时 ，输血时机的选择几乎与 导致其死亡 的第二大原因。在未彻底控制 出血之前，为 了维 Hb无关 ．而在~60g／L时才与此有关 。他们提出，决定输血 持基本血压而补液和 ／或输血是必要 的手段 。创伤患者大量 与否与患者缺氧相关的并发症有关，特别是与其心肺储备功 输血是指 24h内输血量≥患者循环血容量或输注 的浓缩红 能、血液丢失的速度和量、氧耗及动脉管壁粥样硬化 的危险 度有关 。专家们推荐运用 Hb作为输血时机 ，即 1O、3O规 细胞10U．亦或指在 1h内输入 的浓缩红细胞4U[33。此 则，当Hb100g／L或失血达血容量 的3O 时应及时输