磺酸钙治疗早期糖尿病肾病的临床观察[].docVIP

羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的临床观察摘要目的观察羟苯磺酸钙胶囊对糖尿病肾病患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、 肾小球滤过率(GFR)、血脂(TC、TG)及24 h尿蛋白定量(TP/24 h)的影响。方法将例患者随机分为2组治疗组(n =)给予口服羟苯磺酸钙胶囊3月后对照组(n =)给予一般治疗,测定治疗前后血Cr、BUN以及GFR、TP/24 h、TC、TG的变化。结果:对照组Scr、TC、TG、TP/24h较治疗前下降具有显著性(P 005)，BUN和GFR变化无统计学意义。治疗组Scr、TC、TG、TP/24h、BUN、GFR较治疗前相比差异具有显著性(P 001)，与对照组同期比较,差异有统计学意义(P005)。结论羟苯磺酸钙胶囊可显著降低糖尿病肾病患者Scr、BUN、24 h尿蛋白含量和血脂水平升高GFR,改善肾功能。 关键词糖尿病肾病羟苯磺酸钙 糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是糖尿病重要的微血管并发症之一在世界范围内已成为糖尿病和终末期肾病的主要死因。在美国糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭的首位约为38%。在我国糖尿病发病率呈上升趋势。糖尿病肾病早期出现足细胞的损伤,进一步发展为蛋白尿加速DN进展[1]。羟苯磺酸钙胶囊(Calcium dobesilate Cap-sule)系2, 5-二羟苯磺酸钙一水合物是一种微血管保护剂是目前公认较理想的直接用于预防和治疗糖尿病微血管病变的药物[2]。我科采用羟苯磺酸钙胶囊治疗早期糖尿病肾病患者76例观察患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、血脂(TC、TG)、及24 h尿蛋白定量(TP/24 h)的影响。 1对象与方法 11　对象 　选择早期糖尿病肾病患者76例全部病例来源于本院肾病科2006年8月~2007年10月的住院及门诊患者糖尿病诊断均符合美国糖尿病协会1997年制定标准,即早期DN的诊断标准为(1)UAER 20~300μg/min(30~300mg/24h)；(2)肾小球滤过率(GRF)20%以上(3)常规UAER检测阴性。 除外标准(1)重度高血压(2)合并感染或其他疾病(3)入选时已使用羟苯磺酸钙(4)其他原因的肾脏疾病。 采用随机数字表法将76例患者随机分为羟苯磺酸钙治疗组和对照组。羟苯磺酸钙治疗组39例中,男19例女20例年龄28~61岁,病程3~185年,均处于早期糖尿病肾病。对照组37例中男19例,女18例年龄27~62岁病程25~19年。治疗前2组患者年龄、性别、病程、肾功能损害程度及各项检测指标(见表1)比较差异无显著性(P 005)。 12　方法　 2组均给予一般治疗,包括抗感染、纠正水电解质、酸碱失衡、调整血压(CCB类药物)、控制血糖(短效胰岛素)、优质低蛋白低磷饮食。治疗组采用羟苯磺酸钙胶囊500 mg口服, 3次/d。分别于治疗前及治疗后第1、2、3月观察2组患者血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、血脂(TC、TG)、及24 h尿蛋白定量(TP/24 h)。所有患者均未采用ACEI和/或ARB类药物治疗及肠道透析、血液透析及腹膜透析治疗。无退出病例。 1·3　统计学处理　 数据以-x±s表示,数据处理采用SPSS10.0软件处理完成。治疗前后的比较用配对t检验。组间比较采用t检验。P 005为差异有显著性。 2结果 2组治疗1、2月后,治疗组Scr虽较前轻度下降,但无统计学意义其他指标变化亦无统计学意义。治疗3月后,对照组Scr、TC、TG、TP/24 h较治疗前下降(P005),BUN和GFR变化无统计学意义。治疗组Scr、TC、TG、TP/24 h、BUN、GFR较治疗前相比差异具有显著性(P 001)，与对照组同期比较,差异有统计学意义(P 005，见表1。表1　患者治疗前后观察指标的变化Scr/mmol.L -1 BUN/ mmol.L -1 GFR/ml.min -1 TC/ mmol.L -1 TG/ mmol.L -1 TP/ g 对照组 治疗前 445.9±271.92 18.31±8.91 16 ±6 9.4 ±1. 5 2.6 ±0.6 2.8 ±1.4 治疗后 1月 2月 3月 441.78 ±262.11 18. 01 ±8.45 17 ±4 8.1 ±1. 7 2.5 ±0.8 2.9 ±1.3 421.78 ±251.76 17.05 ±8.02 17 ±4 8.5 ±1.7 2.4 ±0.6 2.6 ±1.7 331.98 ±97.68* 16.65 ±7.4* 16 ±3 7.21±1.2 * 2.2 ±0.1* 2.1 ±1.6* 治疗组 治疗前 440.32±267.75 16.82 ±8.76 16 ±8 8.8