综合护理干预对急性脑血管意外患者便秘防治的近远期效果观察.docVIP

综合护理干预对脑出血患者便秘防治的近远期效果观察 仲美玲 吴明惠 (江苏省南通市海安县李堡中心卫生院,江苏 海安226631) 关键词 综合护理干预 脑出血 便秘 脑出血患者由于绝对卧床休息使肠蠕动减弱,消化功能减退,及不习惯卧床等原因,非常容易发生便秘,我们对其通过实施综合护理干预防治,不仅近期有明显效果,而且远期效果显著,达到了标本兼治的目的,介绍如下。 1对象与方法 1．1统计2004年1月～2005年 7月在我科治疗的脑出血患者60例为对照组，其中男39例，女21例。年龄50～93岁。将2005年8月～2007年 6月在我科治疗的脑出血患者60例作为观察组，其中男48例，女12例，年龄67～85岁。 1．2方法 1．2．1对照组入院后进行常规护理,如有便秘症状,用缓泻剂如果导、开塞露、番茄叶等治疗便秘。 1．2．2观察组除常规护理外，进行综合护理干预：（1）心理支持。热情接待患者，做好心理护理，增加护患沟通，建立良好的护患关系，给予有关疾病的合理解释，减轻恐惧或焦虑心理，鼓励其战胜疾病的信心，避免不良刺激，营造一种安全的治疗氛围；（2）实施家庭干预。向患者及家属说明发生便秘的可能性、过度用力排便的危害及其严重后果。指导患者及家属参与制定饮食计划和肢体锻炼计划，及时反馈个体的体验，使患者积极主动配合参与到综合护理干预计划中；（3）饮食指导。嘱患者少食多餐多吃熟烂含粗纤维的蔬菜，如韭菜、油菜。水果等。做到主食粗细搭配合理[1]。（4）腹部按摩排便。由护士或指导家属早晚揉腹，将双手搓热放在以脐部为中心的腹壁上，沿升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠方向作环形按摩，每次10分钟；[2] （5）指导正确的排便方法。指导患者养成每日排便习惯，每日定时给予便盆，即使无便意也因定时给予。（6）排便的监护与指导。便秘患者在出现便意时及给予开塞露纳肛，同时护士或家属在床旁监护，帮助患者放松，避免用力屏气[2]；（7）出院指导。出院前评估患者及家属对护理干预的接受及掌握情况，针对薄弱环节进行重点指导。力求使其全面掌握护理干预内容，并持之以恒，使住院期间建立的良好排便习惯得以巩固和延续。 1．2．3统计住院期间患者便秘及再次出血发生情况；通过电话及门诊随访了解患者出院后排便次数及便秘症状。进行卡方检验统计学分析。 2结果 2．1住院期间观察组与对照组患者便秘及再出血发生率比较，差异有显著意义（p0.05）(表1) 表1 两组患者住院期间便秘、再出血发生情况比较 组别 便秘* 发生率(%) 再出血** 发生率(%) 观察组 26 43.33 0 0 对照组 43 71.67 9 15 * x2=4.93 p0.05 ** x2=4.86 p0.05 2．2出院后观察组与对照组排便次数及便秘发生率的比较有显著性意义(p,0.05)(表2) 表2 两组患者出院后排便次数比较 组别 1次/1-2天 1-2次/周 1次／1-2周 便秘发生率(%) 观察组 51 5 4 15.00 对照组 33 18 9 45.00 X2=6.43 p0.05 3小结 脑出血患者由于绝对卧床休息,使肠蠕动减弱,消化功能减退,不习惯卧床排便,加上头痛、恐惧心理等原因,非常容易发生便秘[3], 因此，其便秘发生的原因是多方面的，单纯用缓泻剂治疗可缓解症状，但不能从根本上解除便秘，因而不能达到长远性康复的目的。患者的康复过程很大程度上是在家庭度过，因此出院后的预防尤为重要。综上所述，综合护理干预从患者的心理、生理、社会多方面支持，使患者建立起良好的生活习惯，并持之以恒，在脑出血患者便秘的预防上达到了标本兼治的目的。 参考文献 1高友玲,脑出血急性期护理中需注意的几个问题[J].中华现代护理学杂志,2005,2(7) 2刘纯艳,主编.社区护理学[M].湖南;湖南科学技术出版社,2001.141. 3文若兰、朱兰玉.护理指导对便秘病人的疗效观察[J].南方护理学报,2000,4(7);7-8