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耳鸣的发生与防治 发表时间：2010-03-08 发表者：李凡成 (访问人次：4710) 关于耳聋的问题，请参考文章： 各种耳聋的发生与防治：/zhuanjiaguandian/lifancheng_171726.htm 神经性耳鸣的中医治疗：/zhuanjiaguandian/lifanchenghtm湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈科李凡成 一、何谓耳鸣，与耳聋有何关系？ 耳鸣是在没有外源性的声或电刺激情况下的一种声音感觉，是一种常见症状。耳鸣的声音可以各种各样，如风吹、雷鸣、铃声、轰轰声、吱吱声、蚊虫声，等等。耳鸣可突然发生，亦可逐渐加重，常常持续不断，有时也以脉冲式或断断续续的方式出现；不同的耳鸣声可单独出现，或几种声音同时存在，或随时间而有所变化；可以是单侧耳鸣，亦可双侧耳鸣，甚至整个头部鸣响，此时亦称脑鸣或颅鸣。 耳鸣与耳聋是两个不同的症状，可以单独存在或同时并见，或先后发生；可以相互影响或无关，如果先后发生时，容易被认为是相互有影响。 二、耳鸣的分类有哪些？ 西医对耳鸣有很多种分类方法，但尚无统一的分类方法与标准，目前主要有以下几种分类方法： 1、根据耳鸣的临床表现，分为主观性耳鸣与客观性（他觉性）耳鸣，这是最基本、最常用的分类方法。主观性耳鸣也称自觉性耳鸣，是指在周围环境中无相应声源和电(磁)刺激源情况下，患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观感觉，有时也称颅鸣。客观性耳鸣也称他觉性耳鸣，是指不但患者自己能听到耳周或颅内有响声而且其他人也能听到，并在耳周或颅内有发声源。 2、根据引起耳鸣的病变部位分为两类： （1）耳源性耳鸣，包括传导性耳鸣(外耳性、中耳性病变引起)、感音神经性耳鸣（包括耳蜗病变、听神经性病变、中枢病变），以及以及混合性耳鸣（耳的传导与感音部分均可能存在病变所致）. （2）非耳源性耳鸣(血管性耳鸣、肌源性与呼吸源性耳鸣)。 3、根据耳鸣的病理生理特点分为四类： （1）生理性耳鸣：指身体内部自身活动过程中所产生的在极为安静情况下所感知的声音，如血管搏动、血液流动、肌肉收缩、关节活动、呼吸运动等，是一种正常的生理现象或状态，而不是病态。 （2）病理生理性耳鸣：主要指由于身体对接受某些物质所引起的病理生理反应所出现的耳鸣，如感受噪音、烟酒过度、药物耳毒性反应等，出现一过性或持续性耳鸣，或伴有听力损失。 （3）病理性耳鸣：包括客观性耳鸣、听觉系统疾病所致耳鸣、非听觉系统疾病反射性耳鸣（如颈椎病、颞颌疾病或咬合不良）、多种疾病引起的耳鸣（如心血管疾病、内分泌疾病、营养性物质缺乏、自身免疫性疾病、贫血、偏头痛，等等）。 （4）精神心理性耳鸣。是指由于精神心理作用所引起的耳鸣。情绪或精神紧张、情绪低落、抑郁、情绪波动等，均有可能诱发或加重耳鸣，而耳鸣本身又可使患者出现不良的情绪和心理状态，相互影响，出现恶性循环，以致使原本并不严重的耳鸣变得更为严重，甚至难以承受。 （5）假性耳鸣，因环境噪声特定情况下类似于耳鸣而误认为耳鸣，以及伪病（故意装病）。 4、根据病程，分为急性耳鸣（3个月内）、亚急性耳鸣（超过3个月至1年）、慢性耳鸣（超过1年），病程不同，治疗原则有所不同。 5、按自身承受能力：分为代偿性耳鸣和失代偿性耳鸣。代偿性耳鸣，是指耳鸣较轻，患者能够耐受；失代偿性耳鸣，是指耳鸣较重，患者无法忍受，引起注意力障碍、睡眠障碍，以及引起烦躁、抑郁、焦虑，并影响工作与社交活动。 6、根据病因进行分类，有很多种耳鸣的称呼，亦属病理性耳鸣范畴。如： 噪音性耳鸣、 药物性耳鸣（参考文章：药物中毒性聋的中西医防治：/wenzhang/113731.htm）、 传染病源性耳聋耳鸣（亦称中毒性耳鸣，参考文章：传染病源性耳鸣耳聋医案解析：/wenzhang/133940.htm）、 外伤性耳鸣、 爆震性耳鸣（参考文章：爆震性聋鸣：/wenzhang/130555.htm）， 老年性耳鸣，等等。 三、什么是高音调耳鸣，什么是低音调耳鸣？ 根据耳鸣的音频，分为高音调耳鸣与低音调耳鸣。高音调耳鸣的鸣声尖锐，低音调耳鸣的鸣声粗隆。一般说来，高音调耳鸣的声响多为中、小程度（鸣声较弱，或强度较小。描述为鸣声尖细，如蚊虫，如知了鸣叫，等），而低音调的声响多为中、高程度（鸣声较大，或强度较大。描述为如雷声，如风吹声，如飞机轰鸣，嗡嗡声、呼呼声，等）。辨别耳鸣的音调，有利于认识耳鸣属何类疾病所致，在中医辨证中有利于认识属实证或虚证。 四、耳鸣的病因有哪些？影响耳鸣的因素有哪些？ 根据上述耳鸣的分类可知，耳鸣的发病原因极多，耳鸣的影响因素也较多。常见的有： 请点击：10种耳部症状常见疾病简介/wenzhang/122005.htm 1、外因：如头部外伤、爆震、噪音、饮食失宜可导致耳鸣。 2、耳部疾病：如外耳道阻塞性病变