辨证施膳对缺血性中风恢复期病人血脂及生存质量的影响.docVIP

辨证施膳对缺血性中风恢复期病人血脂及生存质量的影响 王红 夏令琼 王鑫 深圳市人民医院中医科 摘要：目的：探讨辨证施膳对缺血性中风恢复期病人血脂中同型半胱氨酸水平及生存质量的影响。方法：将200例缺血性中风恢复期病人随机分为两组各100例,对照组采用常规护理和健康宣教上根据病人的不同证型,辨证施膳制订饮食处方,比较两组病人干预前后血脂中同性半胱氨酸水平、生存质量评分。结果： 结论：辨证施膳能有效降低缺血性中风恢复期病人的同型半胱氨酸水平,提高病人的生存质量。 关键词：缺血性中风恢复期 辨证施膳 生存质量 脑血管病是严重威胁人类健康的主要疾病，据统计全球每年大约有70万人患有新发或复发的卒中，世界年平均发病率约为200/10万，死亡率接近100/10万，我国属于高发地区，中风本身的特点决定了该病的致残率很高，达70%～80%[1]。中风恢复期是指发病2个星期或1个月至半年以内[2]，此段时间是向后遗症期过渡的时期，是意识、言语、运动等功能恢复的关键时期。在此期间除正确治疗和积极康复外，精心护理同样重要[3]。药王孙思邈在《千金药方?食字》中将“食疗”专立一科，提出“食”为健康之本，并主张“食疗”为治病之首选。“辨证施膳”是依据中医学整体观念和辨证论治思想,针对不同病人或养生康复者的具体情况和实际需要,选择具有补助正气、调整机能、增强体质、怡悦情志,且属人们饮食习用或属“药食两用”的中药,按照传统方法科学合理地进行配伍烹调,用于病人在疾病过程中的辅助治疗和疾病恢复期的调养保健。本研究对缺血性中风恢复期病人进行辨证施膳干预，并做了对照观察，现报道如下。 1.对象与方法 1.1研究对象2009 年1 月—2011 年3 月,采用随机抽样法抽取在中医科住院的缺血性中风恢复期病人200 例,随机分为两组。干预组100例中,男55例,女45例；年龄39岁～79岁(56.1岁±11.2岁);对照组100例中,男53例,女47例,年龄42岁～80岁(64.5岁±9.7岁)。两组病人一般情况比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。纳入标准：除病史外，经头颅CT或MRI检查者,重复确认后可以确诊为缺血性中风恢复期。 1.2方法根据不同的对象设计出个性化的饮食指导方案,采用个别指导、集 中讲解,结合幻灯、影像、观看食物模型, 制订个性化的饮食处方,发放健康教育 小册子等方式进行相关知识宣教。宣教内容包括：缺血性中风恢复期的发展及转归的有关知识和辩证施膳以及食物的调配等。 1.2.1干预措施　对照组进行常规的饮食指导、药物治疗和护理;观察组在常 规治疗和护理的基础上进行辨证施膳干预。具体如下。 1.2.1.1干预措施　对照组进行常规的饮食指导、药物治疗和护理；干预组在常规治疗和护理的基础上进行辨证施膳干预。具体如下：全面评估,制订饮食计划　干预组病人入院后由高级责任护士、营养护师按照护理程序和望闻问切方法对其进行全面的评估,包括病人的起病时间、病因及治疗经过、进食方式,血脂情况,有无肢体语言功能障碍、及其并发症,对缺血性中风恢复期知识的了解程度,心理状况、生活和饮食习惯,家庭成员对本病的认知程度和态度。将收集的资料进行分析判断为何证。在辨证的基础上确立相应的护理原则和辨证施膳,根据不同的病症选择具有相应治疗作用的食物,即在辨证施膳的原则下选配食物。根据病人的体重、年龄、体型、血脂、血压等制订不同的饮食计划。根据2003年中国中医药出版社出版的中医内科学，将缺血性中风恢复期分为以下几型: 1.2.1.1.1风竹茹陈皮粥芹菜粥陈皮薏米粥石斛茶桃仁参茶地龙桃花饼归参鳝鱼汤首乌大枣粥龟血炖冰糖枸杞羊肾粥百合地黄粥杜仲牛膝猪脊骨汤山萸韭菜饮狗肉炖黑豆±s，n =100) 对照组 干预组 t值 p 第1天 第2周 第4周 3个月 表2两组干预后生存质量评分比较( x ±s) 分 组别 例数 对生理的影响 对心理/ 精神的影响 对社会关系的影响 治疗对病人的影响 干预组 对照组 100 100 t值 p 3结论 近年来,研究一般护理[4,5,6]及辨证施护[7,8]干预对缺血性中风恢复期病人生活质量的影响已取得一定进展,但在中医辨证施膳方面研究较少。“辨证施膳”是依据中医学整体观念和辨证论治思想,针对不同病人或养生康复者的具体情况和实际需要,选择具有补助正气、调整机能、增强体质、怡悦情志,且属人们饮食习用或属“药食两用”的中药,按照传统方法科学合理地进行配伍烹调，用于病人在疾病过程中的辅助治疗和疾病恢复期的调养保健。 实施辨证施膳,既可以丰富缺血性中风恢复期病人饮食的内容，又可以针对性的调理和治疗，提高病人的生活质量，改变病人的负性心理和自我管理能力,从而降低致残率和死