重大医疗事故最关心问题探讨探讨与研究.docVIP

积分 都是垃圾 撒旦发生发大 水范德萨 发撒旦 重大医疗事故最关心问题探讨 　　医疗事故责任 　　医疗事故责任包括三个方面,即行政责任,民事责任及刑事责任,下面分别加以介绍： 　　1.行政责任(administrative liability):医疗事故的行政责任主要表现为行政处罚,根据《中华人民共和国行政处罚法》的规定,行政处罚的种类有:警告;罚款;没收违法所得,没收非法财物;责令停产停业;暂扣或者吊销许可证,暂扣或者吊销执照;行政拘留;法律,行政法规规定的其他行政处罚.新的《条例》第六章罚则对违反《条例》的行为规定了具体的行政处罚方法. 　　2.民事责任(civil liability):医疗事故民事责任性质,历来有不同看法,归结起来有二种,即合同责任和非合同责任.主张合同责任者认为,病人到医院就诊,首先办理挂号,并由医院受理挂号,这样一个过程就是一个医疗契约的成立,病人按要求交纳费用,医生则为病人提供医疗服务,这是双方当事人在意思表示一致的情况下产生的权利义务关系,医生的义务在于尽可能地为病人提供最好的医疗服务,医生并非对未能治愈病人负责,而是对他在治疗过程中采取的方法,提供医疗服务的谨慎程度负责,因此,医生如果违背了注意义务,由于自己的粗心而造成病人人身伤害,说明他违反了合同义务,因此应承担违约责任.大陆法系的许多国家是以合同关系追究医疗责任的,如德国,瑞典,奥地利,希腊,法国,比利时,意大利等国. 　　3.刑事责任(criminal liability):新刑法第六章妨害社会管理秩序罪第五节危害公共卫生罪第335条规定了医疗责任事故罪:医务人员由于严重不负责任,造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的,处三年以下有期徒刑.这是我国刑法首次将医疗事故犯罪规定为一种独立的犯罪.有人对该罪的构成提出了看法,认为:医务人员是指医院内与医务工作有关人员,包括医,护,药及后勤,行政管理人员,而不仅限于医生和护士.严重不负责任是指犯罪行为主观方面是出于重大过失而不是一般过失.所谓重大过失是指行为人只需给予一般的注意就能预见不良后果或避免不良后果发生,而行为人因严重疏忽或过于草率,连这种一般的注意也未作到.犯罪的客观方面是指医务人员在医疗工作中严重违反规章制度,极端不负责任的失职行为.说到此,这其中有一个罪与非罪的界线问题,严重不负责任严重到什么程度定为医疗事故犯罪 在实践中如何加以掌握 值得探讨.造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的,是指医疗事故犯罪的后果.造成就诊人死亡应无疑问,严重损害就诊人身体健康应如何理解和执行 所谓严重,有人认为,应当理解为重伤,是指对于人身健康的重大伤害(见新刑法第95条),不宜把医疗事故犯罪扩大到轻伤. 　　《条例》第六章罚则也规定了一些与刑法相衔接的条款,第53条规定,卫生行政部门的工作人员利用职务上的便利收受他人财物或者其他利益,滥用权力,玩忽职守,或者发现违法行为不予查处,造成严重后果的,依照刑法关于受贿罪,滥用职权罪,玩忽职守罪或者其他有关罪的规定,依法追究刑事责任.第57条规定,参加技术鉴定的人员,接受当事双方或一方的财物或者其他利益,出具虚假鉴定书,造成严重后果的,依照刑法有关受贿罪的规定,依法追究刑事责任.第59条特别对以医疗事故为由,寻衅滋事,抢夺病历,扰乱医院正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作的人,依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定,依法追究刑事责任;尚不够刑事责任的,依法给予治安管理处罚. 　　医疗事故的预防 　　1.建章建制，各种规章制度要建立起来。这个规章制度一定要根据本院的实际情况，本科室的实际情况来制定，不要套搬人家的。千万不要提过高的要求，要以大家能做到的为准，不要盲目地往高写，没用的、执行不了的不要写进去。一定要结合具体情况制定规章制度。 　　2.提高诊疗护理技术。技术高了医疗事故发生率低，从目前全国情况看，大医院纠纷多，事故少，小医院事故多。 　　3.认真履行告知义务。执业医师法第26条规定，医师在执业过程当中应如实地向患者或其近亲家属告知病情，新的《条例》还把这一条丰富了。告知包括三项内容：病情，治疗措施，风险。治疗措施包括用药，手术措施，要告知手术后好的结果和坏的结果各是什么，一定要讲风险，然后要履行知情同意手续。建议修改各种知情同意书，改成手术志愿书?“我心甘情愿地接受治疗，我愿意挨这一刀”!这和被动地挨一刀不一样。从法律上讲尊重了病人的知情同意权，从现实上讲也尊重了病人的选择权，还应当让病人写上：上述手术治疗方案本人已详细知晓，我志愿接受上述手术治疗方案。这种手术知情同意书的意义在于法律上是一个认证，是病人对这个行为的一个认可，不能叫手术协议书，而是手术知情同意，是认证。 　　4.病历的规范书写。病历一定要规范书写，严禁涂改、伪造、隐匿、丢失。写错了怎么