高血压病人的管理.docVIP

关于慢病以及健康教育知识培训 高血压 高血压是一种常见的心血管系统疾病，临床常见的高血压患者95%为原发性高血压，5%为继发性高血压。 疾病信号： 高血压的症状常表现为头痛、头晕、失眠、胸闷、气短、嗜睡、颈部僵硬感、眼胀、注意力不集中、记忆力下降等；在出现相应器官（包括脑、心脏、肾脏、眼底等）动脉硬化或功能损害时，可出现相应的症状，如行走不稳、肢体无力、口角歪斜、呛咳、反应迟钝、、心绞痛、平卧困难、浮肿、视物不清等等。 就医须知： 1．一旦出现上述可能与高血压有关的症状，应去医院做相应的体格检查：测量血压、做尿常规、血生化、心电图、超声心电图、胸片、血管超声检查等。 2．烟、高血脂、糖尿病、年龄〉60岁、男性或绝经后女性、家庭中有早发（女性〈65岁、男性（55岁）心血管病、超重和肥胖、缺少体力活动、胰岛素抵抗、血浆纤维蛋白原增高等是导致高血压和心血管疾病的重要因素。 高血压的自我保健： 1．减重。 2．合理膳食，减少钠盐及膳食脂肪摄入，注意补充钾和钙，多吃蔬菜水果、限制饮酒。 3．增加体力活动：因人而宜、定时适量。 4．减轻精神压力。 5．戒烟。 6．药物治疗，遵循医嘱。 注意事项： 1．注意自我保健，坚持非药物治疗，严格遵医嘱服药 2．定期监测血压。 3．掌握有关高血压的知识。 4．了解各种降压药的副作用。 5．了解高血压不同时期可能出现的症状，如病情出现变化，及时就医。 6．血压波动较明显时，避免剧烈运动。 7．旅游或外出时应避免过度劳累、备足药品。 8．戒烟限酒。 糖尿病 糖尿病的主要危害是它的并发症，包括急性并发症和慢性并发症。二者均与血糖控制不好有关，如果同时存在高血压、高血脂等危险因素，可导致死亡和残疾的风险成倍增加，患者的寿命和生活质量。 急性并发症包括酮症酸中毒，高渗性昏迷和乳酸酸中毒。前两者与感染、应激（如创伤、手术）密切相关、乳酸酸中毒与严重心肝肾疾病、饮酒、服降糖药有关。死亡率尤其是后两者较高。 慢性并发症可影响全身各器官、组织，与慢性高血糖对组织的毒性作用有关，包括大血管病变和微血管病变。 大血管病变指大中动脉粥样硬化，在糖尿病患者中的患病率较非糖尿病人群高，发病年龄较轻，病情进展较快，引起冠心病、脑中风、肾动脉硬化、肢体动脉硬化，后者以下肢动脉病变常见，表现为下肢疼痛、间歇性跛行、严重者可导致糖尿病足，甚至截肢。 微血管病变是指糖尿病肾病、糖尿病眼底病变。最终可导致尿毒症、失明、疼痛、麻木。定期查尿蛋白排泄率及定期查眼底可早期发现肾病和眼底病变。 如何防止糖尿病并发症的危害？ 严格控制血糖可预防和延缓糖尿病并发症的发生发展。同时，也要严格控制血压和血脂。 自我保健： 学会足部护理。不要烫脚，指（趾）甲不要剪得过秃，穿宽松柔软的鞋袜。 特别医嘱 注意事项： 1．不要限制饮水。 2．当不舒服时一定及时就诊。 3．严重心、肝、肾肺疾病患者禁用双胍类，高龄者因肾功能减退，要慎用或不用双胍类，尽量不用苯乙双胍即降糖灵，因其易导致乳酸酸中毒。 4．血糖监测非常重要，一定使血糖正常或接近正常（包括空腹及餐后血糖），糖化血红蛋白控制在6.5%以下。 5．血压应当控制在130/80mmHg以下，血脂要达标（比正常值还要低）。即甘油三脂小于1.5mmol/L,胆固醇2.6mmol/L