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改良Bathel指数的应用 OT：Joice lin Bathel指数(BI) 该量表于1965年由Mshoney和Banhel首次发表，是用来评估日常生活活动 能力最常用的方法之一。 Bathel指数评定量表 缺点 1、BI设定的评定等级比较少，大部分项目分为完全独立、需要帮助、完全依赖三个等级。 2、相邻等级之间设置的分值差距较大(5分)，易造成两极分化，不能敏感地反映出等级之间的变化，这些都使BI的敏感度受到影响。 Bathel指数(MBI)的诞生 1989年，加拿大学者Shah和Vanchay等针对BI评定等级少、分类粗糙、敏感度低的缺陷，在评定内容不变的基础上对BI的等级进行加权。 ①将10个评定分为 0、1、2、3、4、5分； ②进食、穿衣、控制大便、控制小便、用厕、上下楼梯6 个项目的分数为0、2、5、8、lO分； ③床／椅转移、平地行走2个项目的分数为o、3、8、12、 15分； ④10个项目总分为100分，独立能力与得分呈正相关。并 根据需要帮助的程度制定了详细的评分细则。 一个新量表从产生到临床上推广使用一般需要经过十年时间，目前国外已有较多文献报道使用MBI进行评定和研究。 香港理工大学康复科学系于九十年代末将MBI引入中国并汉化成中文繁体版使用。 基本的评级标准： 每个活动分5级（5分），不同的级别代表了不同程度的独立能力，最低的是1级，而最高是5级。级数越高，独立能力越高。 1.完全依赖别人完成整项活动。 2.某种程度上能参与，但在整个活动过程需要别人提供协助才能完成。 注：“整个活动过程”是指有超过一半的活动过程。 3.能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项 活动。 注：“某些过程”是指一半或以下的工作。 4.除了在准备或收拾时需要协助，病人可以独立完成整项活动；或进行活动 时需要别人从旁监督或提示，以策安全。 注：“准备或收拾”是指一些可在测试前后去处理的非紧急活动过程。 5.可以独立完成整项活动而毋需别人在旁监督、提示或协助。 运用过程中遇到的问题 1、1级仍不够明确。 2、4级与5级主观差异大，应对4级再加权/明确升级条件。 3、部分评定项目属动作集合，患者对各分解动作的完成程度参差不齐，造成对同一患者的评定结果仍有较大落差。 每一项活动的个别评分标准： (1) 进食 定义：进食是指用合适的餐具将食物由容器送到口中，整个过程包括咀嚼及吞咽。 前提：病人有合适的座椅或有靠背支撑，食物准备好后须放置于病人伸手可及之处。 评级标准： 0分：病人完全依赖别人协助进食：仅能咀嚼和吞咽，其余过程均需依赖别人 协助进食；或经胃管进食者需最大帮助，包括插入、取出以及清洁胃管。 2分：某种程度上能运用餐具，通常是勺子或筷子。但在进食的整个过程中需 要别人提供协助。 5分：能使用餐具，通常是勺子或筷子。但在进食的某些过程仍需要别人提供 协助。 8分：除了在准备或收拾时需要协助，如食物的改良，病人可以自行进食；或 进食过程中需有人从旁监督或提示，以策安全；或进食的时间超出可接受范围； 或使 用辅助器具时需他人协助戴上或取下；或可以自主将事物送入口中，但有吞 咽困难或呛咳。 10分：可自行进食，而无需别人在场监督、提示或协助；或胃管进食者能自主完成全 过程。 (2) 洗澡 定义：洗澡是指用适当的方法清洁、冲洗及擦干由颈至脚 的部位，以及在浴 室内体位转移或步行，但不包括 洗头、携带衣物和应用物品进出浴室及洗澡前后穿 脱衣物。洗澡方法包括盆浴、淋浴、擦身、用桶或 盆、 冲凉椅或浴床。 前提：病人在洗澡的地方进行测试，所有用具都须放于洗 澡地方的范围内。 评级标准： 0分：完全依赖别人协助洗澡。 1分：某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。 3分：能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整 项活动。 4分：除了在准备或收拾时需要协助，如在洗澡前后准备或更换清水，开启或 关闭热水器，病人可以自行洗澡；或过程中需别人从旁监督或提示，以 策安全；或洗澡的时间超出可接受范围；或使用辅助器具时需他人协助 戴上或取下。