精神障碍的分类和评估.pptVIP

异常心理 以异常心理为主要研究内容的科学，称为异常心理学或变态心理学或病理心理学（psychopathology）。 异常心理是指人的感知、思维、情感、智能、判断、行为、记忆及人格等心理过程和个性特征发生异常。 异常心理可分为广义及狭义两种。 广义是指所有偏离正常的心理过程或行为； 狭义一般指“心理障碍（psychological or mental disorders）”：指由于器质性或功能性损害导致没有能力按社会认为适宜的方式行事，以致其行为与社会生活不相适应，这也是临床工作的主要对象。 精神与心理 精神Psyche即心理，两者同义。 人的精神是客观世界在人脑的反映，大脑是一切精神活动的器官，精神活动是大脑这种高度分化 物质的功能。人的精神活动不能脱离大脑而存在， 同样，人的精神活动不能脱离社会实践而发展。 精神活动及精神现象（Psychic Phenomena) ? 精神活动及精神现象由认知、情感和意志三部分组成，其内容包括感觉、知觉、注意、记忆、思维、情感、意志、行为、个性特征和意识倾向等方面。 ? 人的精神活动是在适应和改造客观环境的实践中进行的，通过不同层次的心理活动过程和接受、储存、利用信息的功能对环境和自身进行认识、预测、调节和控制，使个体与环境的相互作用过程保持平衡。协调性和统一性 精神活动及精神现象（Psychic Phenomena) 人的精神活动按心理现象的特征可分为：心理活动过程和个性人格两种表现形式 个性人格是指个体各心理活动过程特征的总和，这些特征具有相对稳定性，如个体的需要、兴趣、观念、气质、能力、性格等心理倾向要比心理活动过程稳定得多。 精神障碍: 定义 DSM-IV-TR中最广为接受的定义 : 行为, 情绪或者认知的功能障碍，即： 在其文化背景中不被期许 与个人痛苦相关 功能上的实质性损伤. 精神障碍 在以下方面的功能障碍和损伤： 思维 体验 行为 偏离规范 (统计学意义上显著/ 违反社会规范) 痛楚; 主观上的不快 重要功能上的限制: 功能障碍 /学校 /教育/ 工作 / 家庭 / 人际交往  重点: 范畴和维度之间的区别 分类与评估的目标 问题与障碍的标准化描述 便于专业地交流 关于治疗的指示 /治疗的含义的决定 研究的要求 / 流行病学的, 基础的以及治疗的研究 / 法律问题 对改变的评估 / 质量保证 而不是: 建立在病因基础上的分类方法 (一些例外，如：由于一般的健康状况引起的精神异常) 心理健康状态 1.本人不觉得痛苦。即在一个时间段中（如一周、一月、一季或一年），快乐的感觉大于痛苦的感觉。 2.他人不感觉到异常。即心理活动与周围环境相协调，不出现与周围环境格格不入的现象。 3.社会功能良好。即能胜任家庭和社会角色，能在一般社会环境下充分发挥自身能力，利用现有条件（或创造条件）实现自我价值。 不良状态 1.时间短暂。此状态持续时间较短，一般在一周以内能得到缓解。 2.损害轻微。感觉到的愉快感少于痛苦感，“很累”、“没劲”、“不高兴”、“应付”是他们常说的词汇。 3.能自已调整。大部分通过自我调整（如休息、聊天、运动、钓鱼、旅游、娱乐等放松方式）。小部分人若长时间得不到缓解，可能形成一种相对固定的状态。 心理障碍 1.不协调性。其心理活动的外在表现与其生理年龄不相称，或反应方式与常人不同。 2.针对性。对障碍对象（如敏感的事、物及环境等）有强烈的心理反应（包括思维、情绪及动作行为），而对非障碍对象可能表现很正常。 3.损害较大。此状态对其社会功能影响较大。它可能使当事人不能按常人的标准完成其某项（或某几项）社会功能，如：社交焦虑者（又名社交恐惧者）不能完成社交活动；锐器恐怖者不敢使用刀、剪；性心理障碍者难以与异性正常交往。 4.需求助于心理医生。 心理疾病 1.强烈的心理反应。可出现思维判断上的失误，思维敏捷性的下降，记忆力下降，头脑粘滞感、空白感，强烈自卑感及痛苦感，缺乏精力、情绪低落成忧郁，紧张焦虑，行为失常，意志减退等等。 2.明显的躯体不适感。由于中枢控制系统功能失调，可引起所控制人体各个系统功能失调：如影响消化系统，则可出现食欲不振、腹部胀满、便秘或腹泻（或便秘和腹泻交替）等症状；影响心血管系统则可出现心慌、胸闷、头晕等症状；影响到内分泌系统可出现女性月经周期改变、男性性功能障碍等等。 3.损害大。此状态之患者不能或勉强完成其社会功能，缺乏轻松、愉快的体验，痛苦感极为强烈，“全身都不舒服”、“活着不如死了好”是他们真实的内心体验。 4.需心理医生的治疗。 分类 – 定义 两种含义: 通过一个系统中的一些特点/ 特性 / 症状进行分配 通过有某种行为的特定的人/ 某一类型的症状来分配