PCI术后冠心病二级预防规范化治疗6个月随访研究结果.pdfVIP

上海交通大学硕士研究生论文 PCI 术后冠心病二级预防规范化治疗 6 个月随访研究结果 摘 要 目的：评价冠心病二级预防规范化治疗指南在实践中的应用。比 较冠心病二级预防规范化随访治疗和常规随访治疗患者在 6 个月的 随访中，主要心脏不良事件发生的情况以及其它规范化要求的差异。 评价两组患者的依从性。 背景：冠心病目前已经成为全球范围内危害人类健康的一项重要 疾病，在发达国家中其发病率或是病死率均已经给各个国家带来了严 重的医疗和经济负担。虽然对于冠心病的治疗也已经在全世界范围内 逐步建立了一套规范化的指南。但对于冠心病二级预防来说，指南的 规范和临床的实践仍然具有一定差距。 方法：连续入选于 2007 年 11 月至 2009 年 1 月期间就诊于上海 市胸科医院心内科，经冠脉造影明确为冠心病后进行完全血运重建的 患者154 名。随机分为规范化治疗随访组（A 组）和常规随访治疗组 （B 组）。入选后进行各项指标基线水平记录。A 组患者常规进行每 3 个月一次随访，随访内容包括进行常规生化指标检查（空腹血糖、血 脂、糖化血红蛋白等）、体检（血压、心率等）、生活方式（运动及吸 烟等）、终点事件的发生。同时依照指南要求进行强化的药物及生活 方式干预。B 组患者进行每半年的常规随访，期间不予以特殊干预， 随访内容与 A 组大致相同。最终在 6 个月时比较两组患者在 MACE 事 上海交通大学硕士研究生论文 件（心源性死亡、非致死性心梗、靶血管的再次血运重建）、次要终 点（非心源性死亡、脑卒中的发生、心脏原因的再次入院、非靶病变 的血运重建）以及两组患者生化指标、用药情况和生活方式上的差异。 结果：两组患者在各个基线水平特征上均无明显差异。在随访 6 P=0.174）及次要终点事件 （OR=1.648， 个月后发现，在主要终点事件 （ 95% CI 0.718-3.947，P=0.228）的发生上，两组患者均没有显著差 异。在血脂控制上两组患者虽然均达到了指南要求的2.6mmol/L，但 vs 2.29±0.60, 在最终血脂水平上两者仍然具有差异性 （2.04±0.42 P=0.004）；在血压控制中，最终两组患者在收缩压的水平具有差异 P=0.01）；在生活方式上两组患者无论是在吸烟（OR=15.2，95% CI （ P＜0.05）或是运动上（OR=0.084, 95% CI 0.036-0.200, 3.661-63.116, P＜0.01）均体现出来显著的差异。而在两组服药的情况中，除β受 体阻滞剂(98.5% vs 86.3%，P=0.006)的使用存在差异，两组患者在 其余药物的服用上均体现了较好的依从性。 结论：在主要终点心脏主要不良事件（MACE）及次要终点上，规 范化随访治疗组和常规随访治疗组没有显著差异。但是规范化治疗组 在降脂，降压以及生活方式的改善上明显要优于常规随访组患者，由 此可见规范化治疗组患者的依从性明显优于后者。同时，规范化二级 预防治疗对患者的冠心病危险因素的控制中要优于常规随访的患者。 关键词：冠心病，二级预防，依从性 上海交通大学硕士研究生论文 COMPARSION OF STANDARD SECONDARY PREVENTION AND REGULAR SECONDARY PREVENTION OF CORONARY HEART DISEASE IN POST-PCI PATIENTS: A 6-MONTH FOLLOW-UP RESULT ABSTRACT Background: Today coronary heart disease (CHD) has been the