长期维持性血液透析患者营养失衡的原因探讨及护理干预.pdfVIP

现 代护 理 长期维持性血液透析患者营养失衡的原因探讨及护理干预 子L祥茹 陈翠杰 宫培艳 侯卫红 (大庆龙南医院肾内科 黑龙江大庆 163453) 【摘要l长期维持性血液透析治疗中存在有营养状态失衡(发生于2o％～36％的患者)，其结果导致多种并发症，最终影响患者的生存质量 及生存率。通过对血液净化中心长期维持血液透析患者外观、人体学测量及部分生化指标的测定，对患者的营养状态及其影响压I素进行 分析，探讨如何通过干预性护理手段去改善患者营养状态，提高生活质量。 【关键词l血液透析 营养失衡 护理干预 【中图分类号]R692．5 【文献标识码 】A 【文章编号Jl674—0742(2010)o2(c)一0144一Ol 1 临床资料 改善脏器的供血，从而纠正患者异常的体内氯基酸代谢，改善营养状 研究对象：长期维持性血液透析患者7O例，男性38例，~?i32例，年 态。 龄25～65岁(36．7±12．6)岁。入选患者符合下述条件 ：34-月内病情稳 加强护理工作中，心理护理占有很重要的地位。尿毒症患者因家 定；无明显感染等全身性疾病；无 陛心衰；无精神异常；能够配合检查； 庭、社会以及经济条件等原因，普遍存在有抑郁，而抑郁也会影响到食 近期内没有服用类固醇药物。 欲。护理人员应作好患者及家属的解释_[作，鼓励患者 自立和树立战 2 方法 胜疾病的信心，增强食欲，提高生活质量。建议患者在血压控制理想的 根根据中国营养学会推荐的 《营养评价标准》，自行设计调查问 情况下，适当增加运动，如散步、打太极拳。因为体育运动可以增加食 卷，包括：人体外观；人体学测量：身高、体重、三头肌皮下脂肪厚度 欲 ，改善胰岛素拮抗 ，改善心肺功能。 (F)，相对体重(RBW)；饮食分析：利用膳食计算软件计算每天平均蛋 总之，维持性血液透析大多数存在有不同程度的营养小良，是多方 白质、脂肪、碳水化合物入量 ；生化指标测定：采静脉血测血清白蛋白 面因素综合作用的结果，我们对透析患者进行全面营养状态评价及饮 (ALB)、血红蛋白(Hb)；计算患者的尿素清除率(KT／V)及蛋白分解代 食指导并制定相应护理措施，在改善患者的营养状态，提高患者的生活 谢率(PCR)；透析生物相容性、透析是否充分、透析过程中患者的自身 质量，增强患者与疾病作斗争的信心等方面起到积极作用。 感受。按照患者每天蛋白摄入及能量摄入量：是否应用促红细胞生成 5 结语 素(EPO)治疗：透析器生物相容性：：KT／V、PCR值：透析时间长短进 根据中国营养学会推荐的 《营养评价标准》，测定长期维持性血 行分组 。 液透析患者的营养指标，并分析营养失衡的相关因素。根据研究结论再 统计学方法 ：运用SPSS统计软件进行数据分析。 针对患者进行有效的护理治疗。通过对长期维持性血液透析患者的营 3 结果 养状况及相关性因素的分析。证实了血液透析患者营养参数与患者饮 (1)血液透析患者每 日主要营养物质摄入少于规定标准。(2)本组 食、使用EPO、透析膜生物相容性、透析是否充分、透析时间长短有很大 患者的营养参数(体重、三头肌皮下脂肪厚度、血清白蛋白、血红蛋白)均低 的关系。在此基础上提出了加强护理工作也可以改善患者营养状态的 于正常。(3)血液透析患者营养参数与患者饮食、使用EPO、透析膜生物 新理念。维挣眭血液透析患者每日主要营养物质摄人量少于规定标准。 相容性、透析是否充分、透析时间长短有很大的关系。 反应营养指标的营养参数低于正常。血液透析患者营养状况与患者饮 4 讨论