骨的发育和骨龄分析方法.pptVIP

TW3 法 为了适应北美、欧洲儿童的生长发育状况, 1997年Tanner 等开始修订TW 方法的评价标准, 2001 年将TW2 法修改为TW3 法, 亦称RUS 评估法。该法采用了手腕部及手掌13 块管状骨进行研究, 是目前国际上最新的一种评判标准。 它把骨骼发育过程细致量化, 废除了TW2 中的某些方法，重新制订了R 系列标准, 认为该标准不受时代、人群等因素影响。 经过北美连续9 年的3000 名儿童纵向观察,发现还可以用于成人身高预测的应用, 而且不受种族和地区的限制。 中国人手腕骨发育标准 中华05 已于2006年7 月1 日起开始实施, 并以此代替了CHN 法。 以我国当代社会经济发展中上水平、全国南北方有代表性城市中年龄介于0～20 岁男女共17401 名健康儿童为样本, 通过拍摄左手腕后前位X 线片, 同时测量身高、体重; 采用国际普遍应用的TW3 计分法修订的骨龄评价标准。并利用Tanner 等的方法拟合骨成熟度得分曲线, 制定了骨发育生长评价图表, 同时提出了适用于体育领域的RUS- CHN 法。 TW2、TW3、CHN 骨 龄 评 估 部 位 手、腕骨 RUS系 C系 T系 CHN (TW2,TW3) (TW2) 橈骨 + + + 尺骨 + + 掌骨 1、3、5 + + + 近指骨 1、3、5 + + + 中指骨 3、5 + + + 远指骨 1、3、5 + + + 腕骨 除豆骨 7块 7块 头,钩 共计 （块） 13 7 20 14 骨的发育和骨龄分析方法 概念 骨龄的概念 二次化骨中心出现、愈合的年龄。 所谓骨龄是某一生活年龄时健康儿童群体骨发育程度代表，是可用来描述其它儿童发育状况的实用方法，在数值上相同于这一儿童群体组的生活年龄。 影响骨发育的因素 遗传因素 例如：在婴儿期，黑人儿童骨发育提前，牙齿的萌出也比白人儿童早一年。 遗传对儿童少年的生长发育固然有重要影响，但是，遗传因素是先天的，遗传潜力的发挥更多的取决于后天的环境条件。 环境条件因素 1. 严重疾病和长期营养不良对儿童的影响是多方面的； 2. 社会经济、文化教育和生活环境也能直接或间接地影响儿童少年生长和发育； 3. 自然地理环境因素对儿童少年的生长发育也有一定的影响。 骨龄测量方法 记数法 图谱法 记分法 记数法 数法是通过观察单部位或多部位继发骨化中心出现时间、数目、成熟度的年龄特征来衡量骨骼发育水平。 通常以50%出现率所在的年龄为正常值的标准。 1926 年, Todd 首先提出了仅适应于学龄前期和青春后期儿童计算骨化中心的方法即 儿童骨龄=腕部骨化中心- 1 记数法 刘惠芳、顾光宁 1950—1960 年期间, 先后报道了我国儿童的骨化中心出现和干- 骺闭合的年龄, 并提出了我国儿童骨龄计数法的标准。 由于计数法误差较大, 在国外已经很少使用。 记数法 头、钩、三角、月、大、小、舟骨、豆 骨化中心 女性(岁) 男性(岁) 尺骨骨骺出现 7-8 8 豆骨 9-10 10 拇指内侧籽骨 11-12 12-13 肘关节完全骨骺愈合 13-14 14 掌指骨完全骨骺愈合 15-16 16 尺桡骨完全骨骺愈合 17-18 18 骨骼的发育 循序渐进 一个连续的过程 连续的发育的表现 出现 长大 变形