晚期癌症患者的疼痛评估与疼痛护理.pdfVIP

·2032 · 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2014 Jun，23（18） 晚期癌症患者的疼痛评估与疼痛护理 顾丽华，季健秋，赵 萍 （江苏省泰兴市人民医院，江苏泰兴225400 ） ［摘要］ 目的 探讨晚期癌症患者的疼痛评估与疼痛护理，提高患者生命质量。方法 对 168 例晚期癌症患者 进行疼痛评估，根据患者疼痛程度给予有效缓解疼痛的措施，最大限度地减轻疼痛给患者带来的痛苦，并尽量减少止 痛药物的不良反应。结果 经过合理有效的止痛处理后，患者疼痛程度基本得到缓解，未发生严重的不良反应。结论 对晚 期癌症患者进行正确的疼痛评估，给予合理有效的疼痛控制及护理措施，可减轻患者痛苦，提高患者生存质量。 ［关键词］ 癌症；疼痛评估；疼痛控制；护理 doi：10.3969/ j.issn.1008 -8849.2014.18.044 ［中图分类号］ R473.73 ［文献标识码］ B ［文章编号］ 1008 -8849（2014 ）18 -2032 -02 癌症晚期患者病情发展至不可逆性恶化，患者无论是在 WHO发布了癌症疼痛三阶梯治疗方案，到目前为止仍作为临 肉体上，还是在精神上，都承受着巨大的痛苦［1］，而疼痛是晚 床疼痛治疗模式［5 ］，故一般首选WHO 三阶梯药物癌痛治疗 期癌症患者最常见和最难忍受的症状之一。如何减轻癌症患 方案，即根据患者轻、中、重不同程度疼痛分别选择第一、第二 ［2 ］ 者疼痛，并提高其生活质量已成为不容忽视的问题 ，目前 及第三阶梯止痛药物，针对疼痛不同性质增加辅助用药。选 疼痛亦被作为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五 命体征 用止痛药物由弱到强，逐渐递增。轻度疼痛选用非阿片类止 来进行处理。2011年 1月—2012 年 12 月我院肿瘤科对 168 痛药，如阿司匹林、扑热息痛等；中度疼痛选用弱阿片类止痛 例晚期癌症患者实施了真实准确的评估与合理的疼痛控制及 药，如强痛定、曲马多、双氢可待因等；重度疼痛选用强阿片类 有效的护理措施，效果满意，现报道如下。 止痛药，如度冷丁、吗啡。对一些疼痛症状给予适当辅助药物 1 临床资料 治疗，如皮质类固醇类药物、抗惊厥药物等。 1.1 一般资料 本组男 108 例，女 60 例；年龄 22 ~83 岁；肺 1.3.2 介入治疗 晚期癌症患者常由于恶心呕吐、吞咽困 癌52 例，乳腺癌46 例，胃癌22 例，食管癌 21例，肝癌 10 例， 难、衰弱、意识低下等原因，出现止痛药物口服困难的情 直肠癌9 例，胆囊癌4 例，前列腺癌2 例，其他2 例；骨转移38 况［6 ］，可采用静脉自控镇痛、神经阻滞、电刺激、硬膜外腔注 例，脑转移28例，肝内转移 18例，横结肠转移4 例，全身转移 射等方法止痛。 18例。其他无明确病理诊断转移。 1.3.3 中医中药治疗 主要方剂包括麝冰膏外敷、外用活蟾 1.2 方法 正确的疼痛评估是控制疼痛的关键一步，以此为 蜍、癌痛宁散外敷、祛痛宁神汤、痛宁汤、加味香砂六君子汤、 ［3 ］ ［7 ］ 依据才能选择合适的镇痛剂、辅助药物治疗方案 。设计专 癌痛平胶囊、复方苦参注射液等 。 用癌痛调查表，通过主诉、数字分级法（NRS）、面部表情疼痛 1.3.4 辅助治疗 包括心理疏导、针灸穴位治疗、物理治疗 量表3 种方法了解癌症患者疼痛强度、部位、性质等，根据疼 （按摩、热敷、冷敷、肌肉松弛等）、转移精神等辅助缓