胸腰椎爆裂骨折模型中硫酸钙骨水泥椎体成形术生物力学性能.pdfVIP

胸腰椎爆裂骨折模型中硫酸钙骨水泥椎体 成形术的生物力学性能1 1 2 2 3 3 姜星杰 ，吴小涛 ，张绍东 ，杨惠林 ，唐天驷 1 东南大学临床医学院，江苏南京 (210009) 2 东南大学附属中大医院骨科，江苏南京 （210009 ） 3 苏州大学附属第一医院骨科，江苏苏州 （215006 ） E-mail：blackstar-4587@163.com 摘 要：[目的] 评价硫酸钙骨水泥椎体成形术的生物力学性能并探讨用于胸腰椎爆裂骨 折的可行性。[方法] 16 具新鲜小牛胸腰椎标本分为 4 组，每组 4 具，A、B、C3 组 （实验组） 标本在制成爆裂骨折模型后分别实施 3种骨水泥 （CSC、CPC、PMMA）椎体成形术，D 组为无 骨折对照组。测量爆裂骨折前、后、复位后及椎体成形术后的椎体前缘高度；测量达到完全 填充时的 3种骨水泥的注射量；生物力学检测比较 4 组标本间的极限抗压强度及刚度差别。 [结果] ①实验组 12 具标本均形成胸腰椎爆裂骨折模型，平均撞击能量为 66.2 焦耳；②CSC、 CPC、PMMA 的注射量分别为：4.4ml ±0.8ml、3.7ml ±0.7ml、4.0ml ±0.6ml，组间无差别 P0.05）；③3种骨水泥均能有效充填爆裂骨折椎体复位后遗留的骨缺损，显著恢复伤椎 （ P0.01）；④A、B、C 及 D 组的极限抗压强度分别为：1 659N ±154N、1 011N±142N、 高度 （ 2 821N±897N 及 2 439N±525N。PMMA 能够完全恢复骨折椎的抗压强度，CSC、CPC 均只能部 P0.01）；⑤4组椎体的刚度分别为：140N/mm±40N/mm、 分恢复骨折椎的强度，但 CSC优于 CPC（ 148N/mm±33N/mm、236N/mm±97N/mm、224N/mm±38N/mm。CSC 的刚度低于完整椎体 （68.0%， P0.05），但与 PMMA、CPC 差异无统计学意义（P0.05 ）。[结论] 经 CSC 椎体成形术的骨 折椎的强度优于 CPC，刚度与 PMMA、CPC 相当。将 CSC 椎体成形术作为一种辅助治疗方式用 于胸腰椎爆裂骨折能满足力学要求。 关键词：硫酸钙骨水泥；爆裂骨折；生物力学；椎体成形术 中图分类号：R683.2 1. 引言 胸腰椎爆裂骨折是临床上常见的脊柱创伤。后路短节段椎弓根钉内固定是常用的手术治 疗方法，但因为存在较高的内固定失败率[1]，越来越引起关注。椎弓根钉结合椎体成形术为 近来报道较多的一种手术方式，但椎体填充材料仍以普通骨水泥 （Polymethacrylate，PMMA ） 及自体松质骨为主[2]，由于上述材料本身性质的缺陷，手术安全性及术后疗效难以保证。硫 酸钙骨水泥 （Calcium Sulfate Cement ，CSC ）是一种新型的骨移植材料，主要用于长骨松质 1基金项目：江苏省卫生厅“135 工程”重点学科开放课题、苏州大学附属第一医院骨外科学“135 工程” 重点学科开放课题资助项目（K0618 ）。 - 1 - 骨区域骨缺损的填充，国内外尚无用于爆裂骨折的报道。本实验通过在小牛胸腰椎爆裂骨折 模型上分别实施CSC、磷酸钙骨水泥 （Calcium Phosphate Cement ，CPC ）、PMMA椎体成形 术，比较3 种骨水泥椎体成形术后的生物力学性能的差别，探讨CSC椎体成形术的临床应用 价值。 2. 材料与方法 2.1 试验材料 收集 16 具新鲜雄性荷尔斯胎牛 （体重32～41Kg，平均 37Kg，均为出生后 1～5 天内宰 杀）胸腰段 （T11～L1 ）标本，经 X 线摄片排除先天性骨骼发育不良及畸形 （图 1）。剔除 肋骨及附着的肌肉组织，