多囊卵巢综合征诊断和治疗.pdfVIP

a thatwillnotbe unless steroidogenicenzymesyieldsconfilsingpicture recognizedmany steroidhormonesaremeasuredinbloodor of steroidsis comprehensiveanalysisurinary mass andsexsteroid performedby spectrometricanalysis．Mostpatientsrequireglueocorticoid ofPORmutantson replacement impact drug—metabolizing therapy．Thepotential hepatic andthedistributionofPOR inthehuman are enzymes polymorphismspopulationpresently under investigation．． i ＼／P3多囊卵巢综合征的诊断和治疗 郁琦 北京协和医院妇产科北京100730 一、发病及患病率 多囊卵巢综合症是育龄期妇女月经紊乱最常见的病因。PCOS患者的初潮 年龄通常正常，各种症状在青春期月经初潮前后陆续出现，所以目前认为PCOS 是在青春期发病，内分泌紊乱发生在下丘脑～垂体～卵巢轴周期性功能建立 之前。青春期功能失调性子宫出血的患者是未来发生PCOS的候选者。 PCOSl拘患病率迄今尚无专门的人群普查资料。估计育龄妇女的患病率为 5～10％，在妇科内分泌临床上约占20～60％，闭经妇女中占25％，在行辅助 生育技术助孕的病人中约占50％左右。 二、特点 多囊卵巢综合征具有异质性、不能治愈及进行性发展的特点。具体来说， PCOS患者的临床表现、实验室检查和辅助检查差异很大；往往进行性发展， 可以伴有代谢综合症；糖代谢异常导致糖尿病；脂代谢异常导致心血管疾病； 长期单一的雌激素刺激导致子宫内膜癌等。目前认为PCOS是一种遗传性疾病， 需长期用药控制，控制好则与正常人无异。 三、诊断 以下3个标准中的两个符合即可诊断： 1．稀发排卵或无排卵 2．超声下同一切面卵泡10个 3．临床或实验室检查有高雄激素：多毛(脐下、乳晕)、痤疮、肥胖、 雄激素升高 必须除外其他原因引起的高雄激素血症：Cushing‘s综合征；先天性肾上 腺皮质增生；分泌雄激素肿瘤；药物引起等。 四、PCOS的病例特点 为22．75．7岁，符合以上诊断标准。 临床特点的异质性：32例已婚者中71．9％为不育患者，均为稀发排卵或无 排卵。肥胖和超重79．1％；高雄激素血症占60．4％；多毛37．5％；痤疮52．1％； 超声PCO征48．2％；高胰岛素血症38．6％，糖尿病或糖耐量异常4例；高血压5 例，脂肪月]z27例，高血J]旨34例。 16 PCOS患者的一般情况(n=125) PCOS患者的血脂水平 PCOS,患者的血清生殖激素水平 项目 例数 均值±标准差 范围 协和医院参考值 E2(pg／m1) 87 70．96±59．4345．6～309．5 14．