放射性^131I治疗Graves病患者的临床分析.pdfVIP

当代医学 2010年2月第16卷第4期总第195期 ContemporaryMedicine；Feb．2010，Vo1．16No．4IssueNo．195 放射性坞1I治疗Graves病患者的临床分析 孙东兵 董福连 孙凤英 李月亮 [摘要】 目的 分析”I~~fGravesN的临床观察和远期随访结果。方法 对4f6NGraves~患者进行了 j治疗，并得到随访4i6例患者治疗结果作 一 疗效分析。结果 416例患者中临床治愈38oN，好转26例。有效率(临床治愈+好~-)97．6％，无效10例(占24％)。结论 ”}治疗Graves~愈率高、 并发症少、无痛苦，有较好的临床应用价值。 [关键词] 放射性”I；Graves~ 甲状腺功能亢进症 (简称甲亢)是内分泌科及核医学科常见疾 状腺合成和分泌甲状腺激素的增多，导致机体多个系统兴奋性增加 病，Graves是甲状腺功能亢进症最常见的一种类型，约占甲亢患 和代谢亢进引起一系列合并症，Graves病合井 脏病、糖尿病、肝脏 者的80％，Graves病患者甲状腺细胞碘代谢极为活跃，能够主动 损害、浸滑生『突眼、血细胞减少以及精神障碍等。大部分合并症随着 摄取大量放射性”I，放射性 I衰变发射出D射线，破坏甲状腺细 甲亢的控制可逐渐恢复。Graves病合井 脏病主要表现为心房颤动 胞和组织，使甲状腺功能恢复正常。我科2001年-2007年对654例 和一 衰竭，多发于老年患者，长期患严重甲亢的青少年也可以发生， Graves病患者进行了”I治疗取得了良好的效果，现将得到随访的 Graves病的逐渐好转甲亢性心脏病可明显缓解。有学者认为Graves 416例患者治疗结果作一疗效分析，结果报道如下o 病本身可引起外周血细胞暂时性下降随着甲亢的控制可逐渐恢复， 1 资料与方法 适于”I治疗，因为治疗剂量的”I不足以对骨髓产生抑制作用而加重 1．1 临床资料 我科于2001年-2007年收治Graves病患者 血细胞的下降 。甲低的发生会使浸润性突眼恶化，甲亢治疗后应早 416例。其中男84例，女332例，年龄18-71岁，病史3～27a，甲状腺 期用Td避免甲低的发生，以减少浸润性突眼的发生或恶化 。甲亢时 重量最／J~35g，最大100g，其o027例为2次”I治疗，274例为抗甲状 体内的高血糖可能引起胰岛p细胞受损，使部分易感者发生胰腺萎 腺药物(ATD)治疗无效或未痊愈者，其它方法治疗无效或未痊愈 缩，有学者认为对Graves病诱发的糖尿病患者，尽陕治愈Graves病 者36例，未经治疗者79例。 是控制糖尿病的关键 。有学者认为Graves病合并精神障碍是甲状 1．2 治疗方法 治疗前先行肝、肾功能、心电图、FT、Frr4、 腺激素过多使机体对儿茶酚胺的敏感性增加，并促使机体合成对儿 TSH及常规检查，禁服含碘食物及药物2-4N，治疗前1d行甲状腺 茶酚胺感受性高的腺苷环化酶，产生大量ATP，影响脑功能。随着 吸”I率测定。通过触诊结合SPECT甲状腺显像或超声检查确定甲 Graves病的治愈精神障碍也得到控制，”I治疗见效陕、治愈率高，是 状腺质量。结合甲状腺最高吸 率，每克甲状腺组织”I治疗剂量为 Graves病合并精神障碍较好的治疗方法 。有学者认为甲状腺 I 2．6-3．7MBq，按单位质量吸收法确定治疗剂量，根据病人的具体 率低者可待升高后再服药治疗 。笔者认为：本地属高碘地区忌服碘 情况对”I治疗剂量进行修正，一7欠性给药185-407MBq，放射性核 饮食很难达到要求，多数患者已经采取多种方法治 可引发甲状 素”I口服液Ehtl~京原子