氟比洛芬酯对开腹子宫切除术患者术后镇痛效应及血浆细胞因子的影响.pdfVIP

山西医药杂志2010年3月第39卷第3期上半月 ShanxiMedJ，March201 Y · ． ! Fi! · 255 · 氟比洛芬酯对开腹子宫切除术患者术后镇痛效应 及血浆细胞因子的影响 江苏省徐州市第一人民医院(221002) 李北平 孔 明 氟比洛芬酯 (FA)为新型非选择性环氧化酶(COX)抑 生理盐水。2组术后镇痛均采用 PCIA，PCIA配方：芬太尼 制剂，应用于术后镇痛的临床资料越来越多。本研究的 目 20ffg／kg用生理盐水稀释至 100mL，背景的输注剂量为 2 的是观察围手术期静脉注射 FA联合术后 自控静脉镇痛 mI／h，单次剂量 2mI，锁定时间 15min。先静脉注射负 (PCIA)是否可减轻开腹子宫切除术患者术后疼痛，缓解术 荷量芬太尼 5O g，继以持续输注维持量。 后血浆促炎细胞因子释放。 1．4 观察指标：①记录患者年龄、体质量、身高、出血量和 1 资料与方法 手术时间。②记录镇痛泵按压次数、术后 2、6、24、48、72h 1．1 一般资料 ：选择美 国麻醉学家学会 (ASA)I～ Ⅱ级的 静息、活动时(咳嗽、翻身)疼痛视觉模拟评分(VAS)情况， 开腹子宫切除术患者 5O例，年龄 31～64岁，体质量45～ 疼痛强度：根据VAS，用 O～10数字对疼痛强度进行分级。 75kg，意识清楚，自愿接受术后镇痛并签署知情同意书。 0分为无痛，1O分为剧烈疼痛。③于术前 (T。)、术后 24h 排除标准：本研究开始前4周 内曾参加过其他临床研究；正 (T1)、48h(T)、72h(]r3)抽取患者肘静脉血 3mI，2000 在使用或本研究开始前 1周 内曾使用诺氟沙星、依诺沙星、 Xg离心5min，一7O℃保存，应用放免法检测血浆 I 1、 诺美沙星等喹诺酮类抗生素；阿司匹林类药物过敏；对氟比 II一6、II一2、II一8、TNF_a含量 。④药物不 良反应 ：观察并记 洛芬酯过敏；严重的肝肾及血液系统功能障碍；支气管哮喘 录有无不 良反应，包括恶心、呕吐等不 良反应的发生例数、 史；消化道溃疡史；高血压病史；手术时间超过 3h，出血量超 发生时情况、症状及其程度、经过等。 过 10mI／kg。 】．5 统计学处理 ：用 SPSS13．0统计学软件进行统计分 1．2 麻醉方法 ：术前肌 肉注射苯 巴比妥钠 0．1g、阿托 品 析 。组间比较采用独立 t检验 ，组 内比较采用配对 t检验 ， 0．5mg。人室后平卧位 ，开放静脉 ，所有病例选择硬一腰 计数资料采用 。检验。以P(0．05为差异有统计学意义。 联合麻醉，穿刺间隙 I。～。，L。～，蛛网膜下腔穿刺成功后注 2 结 果 射0．5 布比卡因3ml(0．75 布 比卡因2mI)，硬膜外腔 2．1 一般情况：2组患者的年龄、体质量、身高、出血量 手 向头端置管4cm，麻醉平面控制在 Ts左右。术中监测血 术时间、补液量组间比较差异均无统计学意义 (P0．05)。 压、脉搏、心电图、血氧饱和度、体温等各项生命体征。术毕 见表 1。 ■ 静脉滴注盐酸 昂丹司琼预防恶心、呕吐。 2．2 镇痛泵按压次数、VAS评分：FA组镇痛泵按压次数较 1．3 分组：5O例患者随机均分为 2组，FA组 25例 ，对照 对照组少，术后 2、6、24、48h静息、咳嗽时 VAS评分较对照 组 25例，FA组手术开始前 30min、切皮后 6h静脉注射 组低 ，2组 比较差异有统计学意义(PO．05)，见表 2。 FA1mg／kg，