氢质子磁波谱成像对前列腺外周带疾病鉴别诊断价值的探讨.pdfVIP

· 232 · 山西医药杂志2010年 3月第39卷笫3期上半月 Sb,anxiMedJ，March2010，V0l39，No．3theFirst · 影像诊断 · 氢质子磁波谱成像对前列腺外周带疾病鉴别诊断价值的探讨 邢台医学高等专科学校第二附属医院(O54OOO) 张云萍 曹志勇 王彦朋 外周带的前列腺癌及 良性前列腺增生 (BPH)常规磁 Ⅲ软件进行后处理，可用体素标准：有 75 位于前列腺外 共振成像 (MRI)鉴别有一定困难，而前列腺特异性抗原 周带，且体素内不包括周围脂肪及气体；不包括尿道及周围 (PSA)虽 然 敏 感 ，但 特 异 性 低 ，氢 质 子 磁 波 谱 成 像 组织；主要代谢物胆碱复合物(Cho)、枸橼酸盐 (Cit)和肌酸 (HMRSI)从分子水平评估前列腺癌及 BPH代谢的差异， (Cre)波谱信噪比5，没有受到未能抑制的水和脂肪信号 能进一步提高外周带前列腺癌诊断的特异性。通过分析 的污染。 23例外周带前列腺癌及 BPH 的 HMRSI特点。旨在探讨 1．4 统计学处理 其对前列腺外周带 内前列腺癌鉴别诊断的价值 。 采用 SPSS13．0统计分析软件先进行 BPH组及前列 1 资料与方法 腺癌组问代谢物 比值 的正态分布性 (K—S)检验，经证实数 1．1 临床资料 据为正态分布后 ，应用独立样本 的t检验进行 2组间比较 ， 收集我院 13例外周带前列腺癌和 1O例 BPH患者 的 PO．05认为差异有统计学意义 。 临床及 lHMRSI资料，所有患者均经手术病理或穿刺活检 2 结 果 证实 。前列腺癌组年龄 65～79岁，平均 72岁，主诉排尿 困 2．】 外周带前列腺癌和 BPH 的MRI表现 ：13例外周带 难 、尿潴 留、血精，其 中6例行直肠指诊，触及质硬结节， 前列腺癌 T2WI示中低信号影 ，其中6例位于包膜 内，7例 PSA 12～43．0t~g／I；BPH组年龄 6O～82岁，平均 71岁， 边界不清 ，同时累及外周带及 中央腺体 ，并突破包膜侵犯精 主诉为尿频、排尿困难 ，行直肠指诊均提示前列腺增大，其 囊腺和血管神经束，1例伴有盆腔淋巴结和骨盆转移。10 中 4例可触及外 凸的结节 、质 中，PSA 23～15．0t~g／I。 例 BPH示 中央腺 体不规则增 大，外周带不 同程度受压 ， 1．2 MRI与 HMRSI技术 T2wI信号不均 ，包膜不 明显，其 中 1例外周带 内T2WI示 1．2．1 设备、线圈及检查前 准备 ：使用 GE 1．5T signa 片状低信号影 (穿刺证实为炎症)。 TwinSpeed超导磁共振扫描仪 ，行 MRI及 HMRSI~盆腔 2．2 外周带前列腺癌和 BPH 的 HMRSI表现 ：外周带 MRI检 查 使 用 腹 部 相 控 阵 线 圈 (TorsoPA)，前 列 BPH波谱表现为Cit峰明显升高，高于Cho和Cre，BPH体 腺 HMRSI检查时将直肠 内线圈 (ERC)和 TorsoPA联合 素的(Cho+Cre)／Cit均低于 0．8，均值 0．62±0．14；外周带 使用 。直肠 内线圈放人时嘱患者腹部放松 ，张口呼吸，确认 前列腺癌则表现为Cho峰明显升高，Cit峰明显下降或消 位置合适后 向囊 内注入 4O～100mL空气 ；要求患者检查 失，两者波峰倒置，前列腺癌体素的(Cho+Cre)／Cit均高 前 1d进流食 ，前一晚 口服缓泻剂 ，保证直肠 内清洁 。 于 1．38t~g／L；均值 2．68--+1．29；外周带前列腺癌体素的 1．2．2 MRI平扫 ：行前列腺轴位和冠状压脂快速 自旋 回 (Cho+Cre)／Cit显著高于 BPH组，且差异有统计学意义(t 波(FSE)T2WI扫描 ，TR／