力蒙欣加小剂量安定联合用于人工流产术的麻醉 - 中华麻醉在线.docVIP

力蒙欣加小剂量安定联合用于人工流产术的麻醉　　　 郭建忠　 广东省中山市博爱医院麻醉科，广东省中山市(528403)　　 　　 【摘要】目的：在40例门诊人工流产术的病人中观察力蒙欣加小剂量安定的麻醉效果及其对呼吸，循环功能的影响。方法：先静脉注射安定5mg，接着静脉注射力蒙欣1.5mg/kg，并继以0.2mg.kg.min的速率持续输注。结果：麻醉效果满意，对循环功能影响较轻。但对呼吸功能仍有一定程度的影响，呼吸减慢发生率为53.6﹪，SPO2下降发生率为60.7％，但在5min内均自行恢复。结论：力蒙欣加小剂量安定联合用于人工流产术的麻醉简便易行，诱导迅速舒适，苏醒快而完全，且药物费用低廉。但应注意其对呼吸，循环功能的抑制。　　 【关键词】 力蒙欣 安定 静脉麻醉　　　 【中图分类号】 R169.42 【文献标识码】B 【文章编号】1006-740X(2003)01-　　 力蒙欣加小剂量安定联合用于人工流产术的麻醉简便易行，诱导迅速舒适，苏醒快而完全，特别适合短小手术的应用。但单独应用力蒙欣镇痛作用弱，用药量相对增大，对呼吸、循环有明显抑制，为人们在门诊手术应用所顾虑。为此，我们将力蒙欣配合小剂量安定用于门诊短小手术的麻醉，观察麻醉效果及对呼吸、循环功能的影响，以评价其实用性和安全性。　　　 1??????????? 资料与方法　　 一般资料 ASAⅠ∽Ⅱ级门诊短小手术40例，年龄16—36岁，体重35—68kg 。术前均无明显心肺疾病史，无麻醉药物过敏史，手术时间3~10min。　　　 方法 麻醉前常规禁食禁饮。所有病人手术前肌注阿托品0.5mg。诱导时先静脉注入安定5mg，5min后在20s时间内静注力蒙欣1.5mg/kg，每支力蒙欣规格均为20ml,共200mg,未经稀释以0.2mg.kg.min的速率持续静脉输注，直至手术结束。术中监测血压、心率、呼吸频率和SPO2。所有病人术中均未给氧或辅助呼吸。　 以睫毛反射消失作为意识消失的标志。术毕叫之睁眼即为意识恢复，能按指令准确指鼻作为定向力恢复。心率低于60次/分、呼吸频率低于12次/分，SPO2低于93％及MAP下降幅度大于25％的作为对循环和呼吸抑制有临床意义的标准。　　　 所有数据均采用统计学处理。　 2 结果　　　 从注射力蒙欣至病人意识消失时间为45.2±8.5s，手术时间11.4±4.6min，停药至意识恢复时间5.5±2.3min，停药后定向力恢复时间为8.6±3.4min，平均用药量186.0±27.8mg，所有病人均在术后30min内离开手术室。在全部病例中大多数病人（全部40例病人中有39例）麻醉效果满意，无呻吟、皱眉及肢体扭动等。有2例病人在初次注射力蒙欣时有轻微痛感。手术结束后，全部病人对手术过程均无记忆。　　　 3??????? 讨论　 短小手术的麻醉不为人所重视，大多数在局麻，甚至在无麻醉下进行，病人非常痛苦，手术质量也难以保证，随着人们经济生活水平的提高，病人对医疗卫生服务的要求也越来越高，无痛人流手术正是在这种情况下开展起来。力蒙欣作为快速短效的静脉麻醉药，效能约相当于硫噴妥钠的2倍【1】。其血药浓度与输注速率呈直线相关，力蒙欣加入小剂量芬太尼用于门诊手术的麻醉多有报道【2】，但力蒙欣加小剂量安定联合用于人工流产术的麻醉却少有报道，因其起效快，麻醉深浅易于控制、苏醒迅速、完全，而安定又具有抗焦虑的特点，因此本组病人麻醉维持平稳，能够较好地满足门诊人流术的需要。力蒙欣对呼吸和循环功能都有影响，单次注入需要量大，使动脉压下降【3】，但力蒙欣加小剂量安定联合用于人工流产术的麻醉时所需的力蒙欣的量大大减少，而且呻吟、皱眉及肢体扭动等副作用本组病人并未发生，本组病人显示力蒙欣加小剂量安定联合麻醉时，MAP虽有轻度的下降，但未低于临床正常值水平。当然可能与我们观察的病人一般情况均良好有关，不过对于临床门诊人流术的麻醉方法的多样性及易苏醒的特点来讲，力蒙欣加小剂量安定联合用于人工流产术的麻醉不失为一种选择。同时，需要指出的是术前病人禁食、禁饮、应用阿托品及备有简易呼吸器和供氧装置是必需的，并监测病人的血氧饱和度及心率以保证安全。　 4 参考文献　 【1】郭政。异丙酚镇痛作用的研究。中华麻醉学杂志，1994，14：165。　　　 【2】刘存明。异丙酚加小剂量芬太尼麻醉在门诊短小手术的应用。临床麻醉学杂志，1998，2：94。　　　 【3】 兰海淘。异丙酚与镇吐。国外医学麻醉学与复苏分册，2000，21：32。