昆明医学院麻醉学专业教案6 麻醉的液体管理.docVIP

昆明医学院麻醉学专业教案 课程名称：临床麻醉学 课题：麻醉期间的输血输液 教材： 《临床麻醉学》 章节：第十五章 年级：麻醉学专业2003级本科 教学课型：理论课 教学课时（学时）：1 上课时间（分钟）：40 教学方法：（讲授式 启发式 问题式）课堂教学 教具：多媒体 教师： 教授， 杜斌 副教授， 讲师， 助教 教学目的： 了解麻醉期间输血输液的重要性，具体实施细则和并发症的防治。 教学重点及难点： 输血输液的目的和意义；麻醉前及麻醉手术中体液改变与评估，输血输液的种类选择、方法及并发症的防治。 教学进程及用时： 一、目的及意义 二、血液正常值与每日最少需要量 三、常用输液输血制品及其主要用途 四、输血的进展 五、麻醉手术中输液输血的基本原则、适应症、注意事项和方法 六、失液、失血以及补充量的评估 七、输液输血期间的观察与监测 八、自体输血的意义及自体血采集和回收的方法 九、输液输血并发症及其防治 思考题： （1）PCWP监测的临床意义是什么？当用其监测左心功能时受哪些因素的影响？ (2)Sp02监测？临床上影响其准确性的常见干扰因素有哪些？ 辅助教材： 1、徐启明主编，临床麻醉学，人民卫生出版社，2005年11月，第二版 2、孙大金、杭燕南主编，实用临床麻醉学，中国医药科技出版社，第一版 3、庄心良、曾因明、陈伯銮主编，现代麻醉学，人民卫生出版社，2003年9月，第三版 4、余守章主编，临床监测学，广东科技出版社，1997年11月，第一版现 备注 进 展 点：麻醉深度监测 麻醉学专业 2006年 8月 日 第四章 麻醉期间的输血输液 课程名称：临床麻醉学 课题：第四章 麻醉期间的输血输液 教学目的：1、了解麻醉期间输血输液的重要性，具体实施细则和并发症的防治。 课型：理论课 学时：2（80分钟） 教学方法： 讲授 教学重点难点：输血输液的目的和意义；麻醉前及麻醉手术中体液改变与评估，输血输液的种类选择、方法及并发症的防治。 教具：多媒体 板书提纲： 一、目的及意义 二、血液正常值与每日最少需要量 三、常用输液输血制品及其主要用途 四、输血的进展 五、麻醉手术中输液输血的基本原则、适应症、注意事项和方法 六、失液、失血以及补充量的评估 七、输液输血期间的观察与监测 八、自体输血的意义及自体血采集和回收的方法 九、输液输血并发症及其防治 ? 麻醉、手术中，对病人进行经常性生理机能调控及管理的一个重要方面就是输血输液。它不仅关系到病人麻醉、手术中的安危，还对病人的术后过程、甚至预后有着重要影响。 一、目的及意义 （一）输液的目的：1、维持和供应机体生理所需水、电解质以及能量；2、补充丢失、转移或隔离的细胞外液；3、纠正低血容量和电解质、酸碱失衡；4、维持血管壁张力和血流动力学稳定；等。 （二）输血的目的：1、纠正贫血及血容量的丢失；2、提高血液的携氧能力；3、改善微循环；4、补充血液的胶体成分、凝血因子；5、提高机体的免疫力；等。 （三）使用血浆代用品的目的：以维持有效循环血容量、降低血液黏滞度和改善组织灌注为主。 （四）输血液代用品的目的：血液代用品具有一定携氧能力，可在血荒是临时替代血液。 （五）输血输液的意义：维持血流动力学及机体内环境稳定，维护组织器官的正常功能。 二、血液正常值与每日最少需要量 （一）血液 血容量：75-80 ml/Kg。 血细胞压积：40-50 %。 （二）血液生化 Na＋ 135-145 mEq/L。 K＋ 3.5-5.5 mEq/L。 Ca＋ 8.5-10.5 mEq/L。 Cl－ 100-106 mEq/L。 血白蛋白 40-50 g/L。 血葡萄糖 3.9-5.8 mmol/L。 （三）正常成人每日需要量 1、水2500-3000ml。 2、钠77-102mEq（氯化钠4.5-6g）。 3、钾52-78 mEq（氯化钾4-6g）。 4、热量25卡/Kg（卧床）。 三、常用输液输血制品及其主要用途 （一）液体（晶体、胶体） 1、晶体液（crystoloid solution） （1）生理盐液（normal saline）：为只含氯化钠的等渗液，常用于细胞外液丢失或转移的液体治疗和体液复苏。 （2）林格氏液（Ringer’s solution）：为含Na＋、K＋、Ca＋、Cl－的等渗液，其中Cl－含量高于细胞外液。用途与生理盐