脑供血及脑血管解剖(图文).pdfVIP

脑供血及脑血管解剖(图/文) 人脑的血液供应非常丰富，在安静状 态下仅占体重２％的脑，大约需要全 身供血总量的 20 ％左右，所以脑组 织对血液供应的依赖性很强，对缺氧 十分敏感。脑血管的特点：动脉壁较 薄；静脉壁缺乏平滑肌、无瓣膜，静 脉不与动脉伴行，形成独特的硬脑膜 窦，血液与神经元间有血脑屏障，此 屏障有重要的临床意义。 正常的脑功能依赖于通过致密的血 管网不断的运输充足的氧气和营养。 脑、脸和头皮的血液主要由二组血管 来供应：即双侧的颈动脉系统和椎动 脉系统。脑组织由四条大动脉供血， 即左右两条颈内动脉构成的颈内动 脉系统和左右两条椎动脉构成的椎- 基底动脉系统。脑部血液供应量约 80%-90%来自颈内动脉系统，10-20% 来自椎-基底动脉系统。 下面一组图为不同方位和模式下所示负责脑部血液供应的几条大动脉。 颈总动脉于第四颈椎相当于甲状软骨上缘处分为颈内Ａ和颈外Ａ两个分支，其中颈 外动脉负责脸部和头皮的血液供应，颈内动脉分出后沿颈部向上直至颅底，经颈动脉 管进入海绵窦，紧靠海棉窦内侧壁，穿出海棉窦行至蝶骨的前床突内侧，开始分支（颈 内Ａ按行程分为四段：即颈段、颈内动脉管段、海棉窦段和脑段，临床上将后两段合 称为“虹吸部”），其颅外的颈段无任何分支，颈内动脉管段先后分出颈鼓Ａ和翼管 Ａ两个小支，海棉窦段先后分出海棉窦支、垂体支和脑膜支，脑段在前床突内侧处分 出眼动脉，在视交叉外侧正对前穿质处分成大脑前动脉（ACA）和最大终末支的大脑中 动脉(MCA)两个主要终末支。供应除部分颞叶和枕叶之外的大脑前３/５的血液，即又 称为前循环系统。 椎-基底动脉供应脊髓上部、大脑的后 2/5(枕叶、颞叶的一部分、丘脑后大半部和丘脑下部的小 部分)、脑干和小脑的血液，故又称为后循环系统。 两侧大脑前动脉通过前交通动脉相连，颈内动脉的末端通过后交通动脉和大脑后动脉相连，于是 围绕脚间窝形成一完整的血管环即大脑动脉环（Ｗillis 动脉环）。Ｗillis 动脉环是一种代偿的潜 在装置。如果一条动脉发育不良或阻断时，其他动脉就可以在一定程度上通过动脉环来使血液重新分 配和代偿，以维持脑的血供，从而防止了严重损害的