类风湿性关节炎肾损害 刘莎.docVIP

类风湿性关节炎肾损害 RA肾损害既可由血清白蛋白降低，球蛋白增高。免疫蛋白电泳显示IgG、IgA及IgM增多。抗核抗体在RA的阳性率约10%～20%。血清补体水平多数正常或轻度升高，重症者及伴关节外病变者可下降。早期RA患者的关节X线检查。关节部位骨质疏松可以在起病几周内即很明显。关节间隙减少和骨质的侵蚀，提示关节软骨的消失，只出现在病程持续数月以上者。半脱位，脱位和骨性强直更后期的现象。当软骨已损毁，可见两骨间的关节面融合，丧失原来关节的迹象。弥漫性骨质疏松在慢性病变中常见，并因激素治疗而加重。无菌性坏死的发生率特别在股骨头，亦可因用皮质类固醇治疗而增多。可确定晨僵至少1小时，持续至少6周。3个或3个以上的关节炎肿胀持续至少6周。腕关节、掌指关节或近侧指间关节肿胀6周或以上。对称性关节肿胀。类风湿结节。RF阳性。手的X线多发生在侵蚀性关节炎及有显著结节形成的病人中本病应排除其它结缔组织病所致的肾损害，如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病和风湿性关节炎等还应除外原发性小血管炎、痛风等所致的肾损害。?1. 治疗原发病。RA治疗的一线用药为NSAIDs类，在疾病发作期使用能达到非特异性抗炎、消肿和止痛的作用。二线用药如甲氨蝶呤、雷公藤多苷和爱若华等，亦为改变病情药，起作用时间缓慢，可延缓和改善疾病的发展和预后。三线用药为激素，在疾病的发作期，尤其是关节肿胀疼痛明显时，短期小量使用，可取