【期刊】谈完善政府卫生投入与合理控制医药费用.pdfVIP

理论探讨 谈完善政府卫生投入与合理控制医药费用 任 馨 四川大学华西医院 四川 成都 600041 【摘　要】目前我国政府卫生投入增长率较高,但是占财政支出、GDP以及医院总收入的比重仍然较低。由于政府卫生投入和医药费收入对于医疗机构来说具有替代 性,在取消药品加成收入,政府卫生投入不足的情况下,医药费用难以得到有效控制。本文通过相关数据的分析,发现目前卫生投入和医药费控制方面存在的问题,结合两者关系, 提出了一些政策建议 。 【关键词】政府卫生投入 医药费用控制 替代性 卫生投入综合系数 医疗卫生事业是国民经济的重要组成部分,健康是促进人的全面 才会有显著的效果。尽管公立医院应当发挥的其公益性效果,但前提 发展的必然要求。提高人民健康水平,实现 “病有所医”的理想,是人 是能够正常运转,能够留住人才。但是现阶段提高政府卫生投入并不 类社会的共同追求。一方面,科学合理的卫生投入可以适应人民日益 意味着需要政府为病人全额买单,而是在控制医药费的情况下,根据医 增长的健康要求, 另一方面,还可以通过合理设计投入方向来引导医疗 院的运营状况, 为其提供相应保障。 卫生事业的发展重点。卫生投入作为医药卫生事业发展的基础,是一 种有效的调控手段, 可以在一定程度上对医药费进行控制。 四、对完善政府卫生投入政策及合理控制医药费 的建议 一、我国政府卫生投入及医药费用控制现状 （一 ）提高政府卫生投入水平, 充分发挥对医药费的替代作用 一直以来,我国医疗卫生费用占GDP的比重较低,以2011年为例,该 我国政府卫生投入还处于较低水平,政府在鼓励多渠道筹集资金 比重仅为4.24%,与排名第一的美国的16.2%差距甚远。政府卫生支出 的同时,应当明确政府卫生投入规模。随着社会和经济的发展,人民对 占GDP的比重仅为1.56 ％。对于医院整体而言,财政补助收入只占到医 医疗服务和水平的要求也越来越高。经济发展的成果应当越来越多 院收入的8.13%,上级补助收入只占到了0.53%,业务收入/事业收入占比 地侧重于医疗卫生事业。我国政府卫生投入基础较低,在此基础上的 为91.34%,由此可见医院的收入主要来源于业务收入,财政补助过低。 增长难以达到立竿见影的作用, 随着药品加成的取消, 医院将陷入尴尬 我国医院门诊病人次均医药费和出院病人人均医药费呈逐年上 局面。提高政府卫生投入水平,可以弥补医院取消药品加成、控制医 涨的趋势, 门诊病人药占比维持在50%左右, 出院病人药占比维持在43% 药费的部分资金, 发挥对医药费的替代作用。 左右。而发达国家药占比仅为5%到20%。我国目前药占比的居高不下, （二 ）建立政府卫生投入综合系数 , 引入医药费控制指标 药品费的控制是控制医药费的一个重要切入点。出院病人费用中,检 应当从制度上对政府卫生投入进行明确规划,确定每年政府卫生 查治疗费占25%左右,手术费仅占8%到10%,而且逐年呈下降趋势。医护 投入的数量,方向和重点。建立不同医疗机构政府卫生投入综合系数, 人员的人力价值不能得到体现。检查项目过多, 费用较高也是一个普 以确定政府卫生投入在不同医疗机构之间的分配标准。卫生投入综 遍存在的问题。很多检查项目都需要高值医疗设备, 为了尽快收回这 合系数中可以反映医院的规模 、贡献 、人力资源效率 、科研 、地 些设备的投资款项, 医院会尽量多给病人做检查项目,有的医院门诊病 域、是否存在扶持项目、医药费控制情况等内容。综合系数较高的 人检查费甚至能够达到医药费用的一半以上。 医疗结构可以获得更多的政府卫生投入。将医药费控制作为其中一 个考核指标, 将使医院在为了获得政府卫生投入的同时不得不考虑控 二、 目前我国政府卫生投入存在的问题