简化书写改进重症医学科护理记录单应用效果探讨.pdfVIP

第33卷第5期 遵义医学院学报 V01．33No．5 2010年10月 ACTAACADEMIAEMEDICINAEZUNYI Oct．2010 简化书写改进重症医学科护理记录单应用效果探讨 罗映红，李晓娟，刘 映，何英，梁园园 (遵义医学院附属医院重症医学科，563003) 【关键词】简化书写；重症医学科护理记录单；改进与应用 【中图分类号】R472【文献标识码】C 【文章编号】1000—2715(2010)05-0508-03 重症医学科(以下简称ICU)护理记录单是指患 ICU新护理记录单纸张规格：采用16K纸型两 者在入住ICU期间。护士根据医嘱和病情变化对危 张并列连接印刷，分前后两面共4页含四部分内容。 重患者实施护理的客观、真实、及时、全面、准确而动 前面：第一部分(1页)为患者一般资料及需要监测的 态的全过程记录llI。2010年1月，卫生部提出开展以客观指标项、意识及瞳孑L观察；第二部分(2页)为护 “夯实基础护理，提供满意服务”为主题的“优质护理 理措施记录。后面：第三部分(3页)为临时医嘱各种 服务示范工程”活动，并在“关