病人的安全是麻醉管理的核心.pdf

中华麻醉在线 2007年9月 病人的安全是麻醉管理的核心 钟泰迪 浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻醉科 2006 年12 月浙江大学医学院附属邵逸夫医院通过了国际医院（JCI）资格认证，对于麻醉科还是有一 些要求的，其核心内容是 人和医护人员的安全！ 一 人的安全 1。如何提高麻醉医师的技能 关于绩效考核 唤带教下的一唤操作管理病人制度 Attending 负责制 5 年主治医师，10 年副主任医师，11-12 年Attending 严格认真的术前病人会诊 除了详细复习病史、检查各种化验以外，与病人良好的沟通，让病人知道所要进行的麻醉方法，以及 各种方法的利弊，病人有知情权和选择权。 仔细的术前 人交班和Attending 点评 对于当天的手术病人，每天早晨由科主任或Attending 主持进行术前病人交班，针对每一病人的特殊情 况制定适合与特定病人的麻醉计划、术中管理和术后镇痛方案。并特别强 注意事项。同时考虑到有些外 科医师要求开始较早的手术，有些手术如开胸、颅脑和心脏及其他操作较多和较复杂的手术，及时让进行 管理的麻醉医师交班和进手术室准备（一般8 点左右进手术室），从麻醉医师的角度减少手术迟开始的发生 率。 术中严格按照临床路径进行管理(要求有60% 以上的病人有临床路径) 麻醉主任医师查房 （手术室巡查）制度 目的：为了提高麻醉管理质量，减少围手术期麻醉并发症的发生，提高麻醉师资队伍，麻醉科将进行 主任查房（手术室巡查）制度。 查房内容：对每一手术室的麻醉方法、麻醉监测、麻醉用药、输血输液、疼痛管理、以及手术体位对 重要器官如眼、耳、鼻的影响等。 成立麻醉应急处理小组 由于医学的发展，手术开展越来越广泛，危重病人进行手术的数量也明显增加，因此临床麻醉工作中 时常会碰到一些危险情况，如困难气道管理、严重心律失常、顽固性低血压和低氧血症、甚至需要进行CPR 。 为了提高救治病人的有效性和成功率，成立了麻醉应急处理小组。人员构成是具有副高以上，临床技术熟 练的Attending 医师。 2 ．应急准备 断电预案 断气预案 教学 开展积极的业务学习 积极开展业务学习，提高麻醉医师的业务水平是我们科非常重视的课题。 每周三的晨讲 （Grand Round ）将有一位较高年资的麻醉医师给每位医师介绍麻醉领域某一方面最新国 际、国内进展。 每周四的M/M （Morbidity/Mortality）回顾一周内重要并发症和死亡病人并进行讨论 每周五的杂志俱乐部 （Journal Club ）是为增加科室学习气氛，了解国际麻醉前沿动态、学科发展、最 新研究进展而设立的。时间掌握在30 分钟以内，内容从最新权威国际麻醉杂志（Anesthesiology，Anesthesia and Analgesia ，British Journal Of Anesthesia ）中选择。目的是让麻醉医师掌握国际麻醉前沿动态、学科发 展、最新研究进展。 努力学习英语，加强国内外交流 出国学习：目前 逸夫医院麻醉科具有两名主任医师和四名副主任医师共六名高级职称的医师；十六 名高年资主治医师。十名不同年资的住院医师，以及三名为麻醉医师做准备工作的技术员。 科室成员中，80% 以上具有硕士以上学历。9% 的成员为硕士生导师。为院内外培养硕士生近20 名。