低流量紧闭麻醉用于胸腔镜手术的临床观察.pdfVIP

2加7 年7 月第 45 卷第 8 期一 ·临床麻醉 · 低流量紧闭麻醉用于胸腔镜手术的临床观察 王永顺 张 阳 刘 蓉 夏胜波 (湖北省潜江市江汉油田总医院五七麻醉科，湖北潜江 4331 21 ) 摘〔要1 目的研究低流量紧闭麻醉在电视胸腔镜手术中的应用。方法 对胸腔镜手术患者施行低流量紧闭麻醉，监测即氏、 HR、E脱 、MBP 、R 及气管插管后和单肺通气后PETC仇、FI 02、麻醉药n Enf 、FEEnf 浓度与气道压，记录手术结束至拔管时间 及清醒程度。 结果 全组患者麻醉平稳，即伍、HR、ERG 、NI BP 无明显变化，单肺通气后PETC02和气道压有所升高，但都在 正常范围内，n 仇、吸人麻醉药FI Enf 、兀Enf 浓度无明显变化。结论 低流量紧闭麻醉用于胸腔镜手术效果满意，安全，麻醉 过程平稳，减少挥发性麻醉药和氧气的消耗，减少大气污染，节省费用。 关〔键词〕低流量紧闭麻醉; 胸腔镜 【中图分类号」R6 14 2 文〔献标识码I A 文〔章编号〕176 3- 970 1(2X)( 7冲8一57一20 电视胸腔镜手术创伤小，术后恢复快，与腹腔镜手术一样使 至0* 3 一0. 51) 山in ，继续吸人5%安氟醚，单肺通气时将患侧支气 用 日益增多。低流量紧闭麻醉早有报道]11 ，是在麻醉期间用低流 管导管与大气相通，有利于患侧肺萎缩。每隔9Omin 左右吹张术 量02作载气行紧闭麻醉，具有节省麻醉药，减少污染环境，保持 侧肺一次，术毕改为双肺通气。患者 自主呼吸恢复正常及清醒后 温度和湿度必，麻醉浓度 比较稳定 ，即使心功能较差的心脏手术 拔除气管导管。 病人也可安全地施行手术阎等优点。我院自1999 年初以来开展 1. 3 监测指标 电视胸腔镜手术75 例，效果满意，均行最低流量紧闭麻醉，现将 用HP M1205A 0 二 i Co 42 型全功能监护系统监测EKG 、 麻醉处理总结如下。 NBI P 、HR、Sp02、R ，用ho m创la 525 0 RC M气体监护仪监测 PET- co ZJ 飞仇、吸人安氟醚浓度(月E )‘、呼出安氟醚浓度(几Enf )及 1 材料与方法 气道压(Paw) 。重点观察单肺通气后各项指标的变化。 1 ·1‘一般资料 55 例患者，美国麻醉师协会(A A) ll 一W级，其中男性38 2 一摘果一 例，女性91 例;年龄29 一71 岁。手术方法:肺大疤结扎术 91 例， 全组病例双腔支气管导管到位 良好，术中肺萎缩满意，术野 肺叶切除术 17 例，胸膜修补术 11 例，胸腔积液探查 01 例。手术 暴露好，麻醉效果满意，麻醉平稳，吸人性麻醉药用量少。术中未 时间55 一22 0n石n 不等 。 发现与麻醉相关的缺氧、心律紊乱及T 段压低或上抬。行单肺 1. 2 麻醉方法 通气前所有患者Sp02均在 100 %，PETcoZ为4( 2 土4) rnm Hg，单肺 术前阿托品0. mg，苯巴比妥钠0.19肌注，芬太尼4林昨9、异 通气后除1例(全身多发性骨折，外伤性液气胸)SpOZ降至93 %， 丙酚2nl吵9、维库澳钱0. 08 m昨9、唬拍胆碱Zm沙