刁本恕主任医师治疗小儿迁延性腹泻1例验案分析.pdfVIP

·52’ 生垦生堕堕笙佥 型兰 !生 箜 堂塑 塑 inPediatrIntegrTraditWestMed，Feb2010，Vo12，No．1 刁本恕主任医师治疗JL迁延性腹泻 1例 验案分析 刁灿 阳， 刁本恕 作者单位 ：610041成都 ，成都市第七人 民医院名医工作室 作者简介 ：刁灿阳(1975～)，女 ，医学博士，主治医师。研究方向：中医治疗小儿疑难疾病。 【摘要】 本文通过一个典型病例进行详细分析 ，介绍 了刁本恕主任 医师治疗小儿迁延性腹泻 的临床 经验。提 出对小儿难治性疾病 的治疗必从其生理特点人手 ，对 出现的病情变化严密观察详细分析 ，作 出合 理的药物或剂量调整 ，并注意后期 的调护．防止疾病复发。 【关键词】 刁本恕； 名中医； 腹泻 ／中医药疗法 ； 婴儿 doi：10．3969／j．issn．1674—3865．2010．01．022 【中国分类号】 R272 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-3865(2010)01—0052—02 小儿迁延性腹泻 ，多发生于 1岁 以下的小儿 ，腹 入冷水煎第 2次，煮沸 15rain后 ，将药汁倒 出与前次 泻病程在 2周至2个月。随着 口服补液盐的推广应 的药汁混合 ，每次服用 10~20mL，每 日6～7次。 用及治疗方法的改进 ，小儿腹泻的病死率 已经明显 2008～01-21二诊 。病情加重，水样便。指纹细 下降[1]。但腹泻迁延不愈者 ，可引起营养不 良，严重 紫，达气关。处方 ：原方减广香 、黄连、山楂 ，茯苓增 影响小儿的正常发育。 至30g，砂仁、草果 、炮姜各 6g，厚朴3g，马齿苋、苏 研究表明，tbJL迁延性腹泻的病因极为复杂，可 梗 、蕾香、葛根 、赤石脂各10g，红参须 6g。 因肠道菌群失调 、条件致病菌、真菌感染及病毒感染 2008-02-01三诊。大便次数减少，但仍随矢气 等导致 ]。因此现代 医学在治疗该病时提倡以微生 而出，便质较前稍干 ，仍溏薄。处方 ：(1)前方减炮 态制剂为主，但临床中仍常能见到腹泻反复发作 ，迁 姜 ，葛根 、赤石脂 ，参须，加诃子、石榴皮 、川I木通各 延不愈者。刁本恕主任 医师临床近五十年，在 治疗 6g，车前草 15g。(2)白豆蔻、车前草各 30g，一次 小儿迁延性腹泻方面积累了丰富的经验 ，现举一典 性用鲜开水冲泡 ，作茶饮 。 型病案进行分析讨论。 2008—02-04四诊。便次明显减少 ，就诊前 1日仅 1 病例介绍 2次，便溏薄。处方：(1)原方不变，再加南沙参 lOg。 陈某 ，男 ，6个月。便次增 多 1个月 。于 2008— (2)白豆蔻、车前草各30g，石榴皮 10g，桔梗 5g，一次 0卜14初诊。家长述患儿 1个月前开始 出现便次增 性用鲜开水冲泡，作茶饮 。(3)香砂六君丸加苏梗、 多 ，反复不愈 ，每 日3～5次，泄下物色黄，呈蛋花样 。 藿香 、川木通各 10g，车前草30g。嘱服 3剂益气健 病原检测：便轮状病毒阳性。血常规示白细胞略高。 脾，和胃化湿，以善其后。 予抗病毒及微生态制剂等药物治疗后 ，无明显效果， 2 讨论 经人介绍前来求治 。患儿近 日便色略显青色并有泡 本案d,Jh被诊断为轮状病毒感染 。常有医者被 沫，常在小便时便出，偶有便质与肠黏液分离 。患儿 此西医诊断迷惑 ，思路被牵，尽选抗病毒药物，而完 面色青 白，少神，额鬓部可见青筋显露 。纳差 ，不欲 全脱离中医的辨证。刁老以为 ，但凡患病 ，必从tJ,JD 食 。双手脉纹达气关，青紫浮现，舌象未见。 生理特点人手。由于小儿具有脏腑娇嫩 ，形气未充 诊断：小儿迁延性腹泻。辨证 ：脾虚湿盛 。治 的生理特点，