用一次性注射针头行小儿脊椎棘突骨髓穿刺29例分析.pdfVIP

中国中西医结合儿科学2010年 1月箍2卷箜 塑 ! !! !!生 笪! 型! !! ! ：! 用一次性注射针头行小儿脊椎棘突骨髓穿刺 29例分析 黄玉柱， 杨惠泉， 陈红 ， 石佑根 ， 高奎武 作者单位 ：233000安徽 蚌埠 ，蚌埠市第一人民医院暨蚌埠市儿童医院综合病 区 作者简介 ：黄玉柱(1963一)，男。副主任 医师 。研究方向：小儿肾脏疾病 的诊断与治疗 ，E—mail：hyz0539@163．COWl。 【摘要】 目的 探讨一次性注射针头进行小儿脊椎棘突骨髓穿刺 的临床应用。方法 对 29例年龄 8d至 13岁的患儿，用一次性 5mL干燥注射器带有的7号注射针头，在腰椎 2～4脊椎棘突进行骨髓穿刺 检查 。结果 28例脊椎棘突骨髓穿刺操作顺利完成 ，骨髓标本符合要求 ；仅 1例操作不顺利。均无局部 出 血及感染发生 。依据骨髓标本检查结果诊断：疟疾 2例 ；急性淋 巴细胞性 白血病 1例 ；缺铁性贫血 1例 ；传 染性单核细胞增多症 2例；特发性血小板减少性紫癜 4例 ；特发性血小板减少性紫癜伴感染性骨髓象 2例 ； 特发性血小板减少性紫癜伴缺铁性贫血 1例；单纯性感染性骨髓象 7例 ；有核细胞增生低下 3例 ；其他骨髓 象 6例 。结论 一次性注射针头行脊椎棘突骨髓穿刺 的操作安全、简便易行、损伤小，骨髓标本符合要求 ， 适用于各个年龄阶段的患儿 。 【关键词】 脊椎穿刺 ； 骨髓检查 ； 穿刺术 ； 一次性注射针头 ； 儿童 doi：10．3969／j．issn．1674—3865．2010．O1．037 【中图分类号】 R725 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3865(2010)0卜0081—02 骨髓检查对于血液病特别是 白血病具有重要的 断操作技术 ，笔者采用一次性注射针头于脊椎棘突部 诊断价值。骨髓穿刺技术是儿科常用的诊断操作技 位进行骨髓穿刺检查 ，取得满意效果 ，现报道如下 。 术 。骨髓穿刺操作技术的具体方法不一Ⅲ。为探讨 1 资料与方法 安全性大、穿刺损伤小 、操作简便易行的骨髓穿刺诊 1．1 临床资料 2oO8～O7／2O09—1O蚌埠市第一人 民 联脏腑 ，外络体表肢节，是气血运行 的通道，药物通 中病情的变化不一样 ，也就是说病程的长短会对疗效 过体表的穴位 ，继而通过相应的经络到达脏腑 ，从而 有一定的影响。(2)患儿对所用药物的敏感度不一 调理整体 ，抗病驱邪 。就 咳嗽而言，中医 《内经 》指 样 ：由于中药的外用方和西药的口服药一样，而每个 出：咳嗽是肺的病变 ，而其他脏腑在受邪时也可以影 患儿的敏感度是不一样的，这也是影响疗效的原因之 响肺而发生咳嗽。五脏的咳 日久不愈则传于六腑， 一 。 (3)在中药外用泡脚 的过程 中，家长的配合也是 从脏腑表里关系相传。而五脏六腑之咳 “皆聚于 胃， 不可忽略的重要因素。(4)每位患儿的体质不同，在 关于肺”，认为胃为五脏六腑之海，而肺主气为百脉 中药配方时一定要认真地辨证施治至关重要。如果 之朝会 ，故脏腑 受邪必 聚于 胃，并循肺脉而影 响于 能够做到象社区卫生服务的慢性病管理那样 ，在社区 肺 。因此 ，从治疗上应该着重治疗肺 的同时还需调 全科医生的监督指导下按个体患儿的具体情况实施 理脾 胃，本文中麦冬 、苏子、川贝、葶苈子均归肺 、脾 、 中西结合的治疗方案，一定会有事半功倍的疗效 ! 胃经为君药；五味子 、百部、桑 白皮 、半夏止咳化痰为 参考文献 辅；黄芩、连翘抗病毒；甘草、参须补气和胃。其外用 的治疗方法既简便又无痛苦，患儿和家长均易接受。 [1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员 将西药 口服和 中药的外用联合应用收效满意。 会．儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南 (试行)[J]．中华医学信息导 报 ，2008，23(2