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流行性感冒的基本知识及防治 主讲人：武继清 流行性感冒(influenza)简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特点为急起高热，全身酸痛、乏力，或伴轻度呼吸道症状。该病潜伏期短、传染性强、传播迅速。病原学流感病毒属正黏病毒科，系RNA病毒。病毒内部的核心由单链核糖核酸及核蛋白组成，根据核蛋白的抗原性不同可分为A、B、C三型，每型又可区分为不同亚型。A型变异较快，每2～3年可发生一次，B型变异较慢。当抗原发生较大的变异时，与前次流行株完全不同，是抗原的质变，称为抗原株变，此时产生了新的亚型。由于人群对新的亚型缺乏抗体，因此常可引起大的流行。流行病学流感四季均可发病，具有明显的季节性，主要发生在冬春季。它的流行也有一定的规律性，一般3－5年形成一次小流行，8－10年形成一次大流行。5～20岁的发病率较高，但新亚型大流行则无显著年龄差别。本病除散发外，易发生暴发流行、大流行甚至世界性大流行。本世纪以来已发生5次世界性大流行。A型流感可导致世界性流行。B型流感可局部流行，而C型流感未见变异，常呈散发流行。流感病毒极易发生变异，常引起世界性的大流行流感流行特点有：流感病毒极易变异，小变异引起小流行，大变异引起大流行，呈周期性变化；常在家庭、学校，机关等单位内流行；流感流行一般是先城镇、后农村，沿交通线传播。本病的传染源为流感病人和感染流感病毒而未发病的人通过咳嗽、喷嚏、说话排出的流感病毒污染空气，健康人吸入被污染的空气则引起发病。主要通过空气、飞沫传播60 岁以上人群、慢性病患者及体弱者；婴幼儿及在校学生；医护人员；公交、商业、服务业及人员较集中单位的工作人员；机关、企事业单位 流感病毒可感染呼吸道的所有各类细胞，并能在其内复制，其致病的主要机制是病毒复制引起的细胞损伤及死亡，流感病毒一旦进入和定植于呼吸道上皮，经胞饮作用，黏附和穿入呼吸道上皮细胞，并在细胞内进行复制，持续4～6h，新的病毒颗粒从细胞膜上芽生，借神经氨酸酶的作用而释放，再感染邻近的上皮细胞，短期内致大量呼吸道上皮细胞受染，受染细胞发生坏死，脱落及局部炎症反应，同时引起全身中毒反应如发热，疼痛和白细胞减少等，病毒复制致细胞病变是流感发病的主要原理，循环中过量的干扰素可能与全身症状有关，但不发生病毒血症，单纯流感的病理改变主要表现在呼吸道中上部损害，气管受累明显，纤毛上皮细胞变性，坏死和脱落，胞质内可见包涵体，黏膜充血水肿及单核细胞浸润，但基底细胞层无损害，起病4～5天后基底层细胞开始增生，形成未分化的上皮细胞，2周后纤毛上皮细胞形成而恢复，流感病毒性肺炎的病理特征为肺内广泛出血，肺脏呈暗红色伴水肿，气管，支气管内有血性分泌物，黏膜充血，气管，支气管的纤毛上皮细胞坏死脱落，黏膜下层灶性出血，水肿和轻度炎细胞浸润，肺泡中纤维蛋白原渗出，内含中性粒细胞和单核细胞。 临床症状 急起畏寒，高热，头痛，头晕，全身酸痛，乏力等中毒症状，可伴有咽痛，流涕，流泪，咳嗽等呼吸道症状，少数病例有食欲减退，伴有腹痛，腹胀，呕吐和腹泻等消化道症状，婴儿流感的临床症状往往不典型，可见高热惊厥；部分患儿表现为喉气管支气管炎，严重者出现气道梗阻现象；新生儿流感虽少见，一旦发生常呈脓毒症表现，如嗜睡，拒奶，呼吸暂停等，常伴有肺炎，病死率高。 分类 一、典型流感 开始可表现为畏寒，发热，体温可高达39-40℃，同时患者感头痛，全身酸痛，软弱无力，且常感眼干，咽干，轻度咽痛，部分病人可有喷嚏，流涕，鼻塞，有时可见胃肠道症状，加恶心，呕吐，腹泻等。 发热与上述症状一般于1-2天达高峰，3-4日内热退，症状随之消失，乏力与咳嗽可持续l-2周。 二、轻型流感 起病急，发病轻，全身症状与呼吸道症状均很轻。 三、肺炎型流感 即流感病毒性肺炎，24小时内病情迅速加重，表现为高热，乏力，烦躁，剧咳，呼吸困难，发绀，咳有血痰，双肺密布湿性罗音和喘鸣，脉快细弱，病死率较高，此类病人较少见，主要发生于原有心脏病，慢性肺病患者或妊娠妇女。 四、脑炎型流感 患者起病骤急，一开始就非常严重，常表现为高热，神志不清，颈项强直，抽搐等脑炎的症状。 流行性感冒的西医治疗方法 到目前为止，由于仍没有有效的治疗药物，临床常用的药物只能缓解症状，因此流感预防更胜于治疗。 1、保持良好的个人及环境卫生注意个人卫生，勤换、洗、晒衣被，随气温变化，注意添减衣服。双手接触呼吸道分泌物后( 如打喷嚷后) 应立即洗手。公共场所（如教室、实验室、电脑房、图书馆、饭堂、宿舍、办公场所）要常开窗通风换气2、大力宣传流感预防知识，提高师生员工防病知识和意识；开展群众性体育锻炼，增强广大群众体质和抗病能力。3、均衡饮食、适量运动、充足休息 避免雨淋着凉熬夜过劳。 4、打喷囔或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻, 避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩